没有先兆的小儿“杀手”(2)

　　小儿急性喉炎是喉部粘膜、气管上段粘膜的急性炎症。发病前可以没有任何先兆症状，不少患儿在半夜里发病，开始只是阵阵咳嗽、声似破竹，呈“空空”声（或称犬吠声），喉中呼噜作响，似有痰咳不出，并逐渐出现呼吸困难，此时小儿烦躁不安，口唇青紫，大汗淋漓，若病情进一步加重，则出现大小便失禁、窒息、昏迷等症状。这些变化可以在一小时或数小时内就发生。这是因为小儿的喉腔本身就狭小，喉粘膜娇嫩、疏松，一旦发生炎症后粘膜肿胀特别明显，使原来狭小的喉腔更小，气道更窄，而发生喉梗阻，造成呼吸困难。

　　另外，小儿的喉软骨尚未发育完全，特别是那些生长较快的小儿，钙的补充跟不上，更使小儿的喉支架过于柔软，这也是加重呼吸困难的原因。

　　病毒感染成主因

　　由于小儿急性喉炎发病突然，变化快，病情急，此时的喉部检查小儿又不能配合，因此医生一般根据病史、小儿咳嗽的声音、呼吸困难的三凹症特点（胸、锁骨上凹,上腹部,肋间）即能及时明确诊断，并立即进行各种抢救措施。症状轻者，给予较大剂量的激素及抗生素，配合吸氧，输液、蒸汽吸入等，并密切注意病情变化，病情明显好转者可以回家继续治疗，若用药后未好转需立即住院治疗，症状继续加重者，立即行气管切开手术，以及时抢救生命。抢救的原则是：尽早解除呼吸困难。

　　小儿急性喉炎初期多为病毒感染，数天后可能为病毒、细菌混合感染。它可以单独发病，也可以与流行性感冒、水痘、麻疹、猩红热、百日咳、腮腺炎等急性传染病同时出现。一般来讲6个月—3岁的患儿急性喉炎初期以病毒感染为主，3—7岁的患儿初期以混合感染为主，男孩发病率是女孩的一倍。