脉诊在临床的重要性(2)

　　关于脉学在中医四诊中的地位，时珍有四诊之末之言，而徐灵胎竟说：“病之名有万，而脉之象不过数十种，且一病而数十种之脉无不可见，何能诊脉知其何病，此皆推测偶中，以此欺人也。”从四诊之末到否定脉诊的地位，古今附和其说者为数不少。而孙思邈认为，夫脉者，医之大业也，既不深究其道，何以为医者哉。徐春甫也说，脉为医之关键，医不察脉，则无以别证，证不别，则无以措治，医惟明脉，则诚良医。

　　把切脉作为评判医者的首要标准，确实如此，千年来，中医其他切诊之法渐被遗弃，惟独取寸口，三指诊脉几成中医之标识，足资证明脉学在四诊之中决非排列末位，更不可舍弃不用。

　　所以，《玉函经》所言“脉为医门之先，其理微妙，未易研究，大抵问而知之以视其外，切而知之以察其内，证之于脉不可偏废”较为中肯。实际上依靠脉诊而定疾病的性质，定疾病的脏腑，定疾病的吉凶，是其他三诊无法比拟的。记得上海名医刘树农老，为一到上海出差的内蒙患者诊病，切脉后，旋即为其开了住院通知单，患者本无明显不适，只是办完事情闲暇之余请老先生看一下，看到住院通知单有点莫名，就连急诊科两位医生也是碍于刘老的面子，不得不收下这位患者，可是到了夜间3点患者却突发急性心肌梗死，如若踏上归途，其命休矣。笔者在1998年秋，曾遇一患者，男性，38岁，平素身强体壮，下午4时下班后感双下肢出汗前来就诊，切脉时觉六脉沉涩，询有否胸闷，答曰略感胸闷，建议急查心电图，片刻心电图室医生来电话说，患者心电图多数导联出现了高尖的t波，疑为急性心肌梗死，迅速收住ICU病房（重症监护病房），经十几天救治脱险。