问诊的内容(3)

　　小便癃闭，为下焦热结，三焦气化失常；小便难，多因热盛津伤；小便涩痛，为淋病；小便浑浊，为膀胱湿热；小便不禁，为气虚，中风脱证；小便次数多量少为气虚，饮多尿多或饮少尿多为消渴；遗溺为脬气不固，膀胱虚冷，肾阳虚；血尿若见涩痛者为血淋，不痛为尿血。

　　问饮食

　　中医问饮食，是了解脾胃消化吸收功能。所谓“纳谷者昌”，“人以胃气为本”，“浆粥入胃则虚者和”等认识，都表达了中医对脾胃后天之本的重视。食欲正常，是脾胃功能健全的反映；食欲减退，是脾胃功能失常的表现。病人在病中食欲逐渐增加，是疾病好转、机体康复的有利条件；如病中食欲渐减，示消化吸收不良，是不利于病情好转的。如病人知饥而不能食，胃酸上泛，常感饥饿，多为痰火；若善食易饥，形体消瘦，则为胃火；如食后作胀，多属脾虚气滞；厌食或怕闻食气，腹胀满，嗳气酸腐，则多是食滞，消化不良；如口渴，喜冷饮，为里热；喜热饮，为里寒；口渴而饮水不多，则多是脾胃湿热；口干，不欲饮水，为阴虚；口淡为脾胃虚，口苦为肝胆热，口甜腻为脾胃湿热，口发酸为食滞。问饮食时，还应注意问嗜好，嗜酒者多湿热，嗜烟者多痰水，嗜辛辣者多火热，嗜泥土等异物者多体有虫。

　　问胸腹

　　中医问胸腹的情况，是借以辨识病证的虚实和寒热的性质。

　　胸胁痛，为肝郁，肝火，痰饮，气滞血瘀；胸胁闷，为少阳病，肝郁气滞。心悸怔忡，动则尤甚为心阴不足，时作时止为水气凌心；心慌，为气虚；心中懊憹（自觉闷乱不宁），为虚热；心烦，为里热。胃脘痞闷作痛，吞酸嗳腐为食积，胃痛；胃脘刺痛，为气滞；胃脘痛，得食而痛缓，喜按为虚，喜热为寒；胃脘痛，得食痛剧，拒按为实，喜寒为热。腹胀满，拒按喜冷便秘为阳明燥实，喜按喜暖或见便溏为脾虚失运；腹部跳痛，多为内痈；小腹痛，多为疝气，肝经病，妇女经痛；腹部绕脐而痛，为阳明腑实，虫痛，虚寒；里急后重，为痢疾，脱肛；肠鸣腹痛，为水湿，肠内有寒；脘腹胀满，为水肿，气鼓，血鼓。腰沉痛，多为寒湿。腰酸痛，多为肾虚；腰刺痛，多因闪痛有瘀血；腰痛而活动则痛减，多为气滞，血流不畅。