学看脉和脉诊的经验(2)

十、据脉断症不误

　　某些病症，出现某类的脉象，根据它以推断疾病，可以无误。即使是情景万殊，而如果脉象不变，其病候也仍是不可改易的。记得在香港做医生的时候，有一个人本来是阑尾炎腹痛，看过脉后，说是有腹痛症。病人反问我说：你说什么？我说：你是右边腹痛。因为你右手脉象数疾。他说：你看错了，我是阑尾炎你都不知？其实既然诊脉知道他的右侧腹痛，也更可以据脉而运用攻泻的疗法。脉仍然是并未瞒我。

　　还有一件医案也是在香港时的事：香港有一位孕妇，名字叫赵XX，在月经停止两个月的时候，经西医张XX诊断，说是有孕，我的诊断亦同。后来到了五个月时，腹部并不大，又往张医生处检查，按腹摸不着，听诊也听不见什么。叫她回广州作详细检诊。她因为生产过一男一女，所以对于有孕无孕，也不在乎，只是想看看有没有妇科病。于是来我处复诊。我说：潮州人说的“饿不死胎不肥”，因此不会腹大。她问我用什么疗法？我说：“吃补药”。给予补中益气汤，重用归芪。第三天复诊。我看了她的脉，对她说：“你已经有了感觉了，是吗？”她说：“服了第一剂药，便有感觉了——胎儿能动”。这一个例子不仅仅在于说明凭脉知孕，而且说明连服药后的感应都能在脉上感知。根据脉情运用补药，把胎气托上来，脉气因而也随着胎气而增旺了；故而敢说你自己也能知道。这实在也算不得什么奇怪的事。这位孕妇很兴奋的对我说：“我以前以为你们中医看脉，似乎不过是虚应故事，不如西医用听诊或按腹检查的可靠。而且我总以为三个指头在手上摸摸，这种诊断方法未免太简单太古老了，很有些看不起中医。现在看起来，真是令人佩服中医的脉学，不能不说中医也一样高明!”

　　十一、看脉知有胎无胎和月份深浅
　　
　　凭脉知孕，上面已经说过。有的人可能提出：这不过是结合月经期停止和恶阻等症候而互相参合，推演出来的诊断而已。这种提法我认为他只是看到一半。因为有孕无孕，遇到最复杂的情况时，若根据脉征，也仍旧是可以取决论定而不致贻误的。我现在举述三例如下：
　　
　　1、月经净后和胎脉之别——有一个妇人已生过二个女孩，未生过男孩，因已四五年未受孕，心很着急，想再生育孩子，刚好这次月经过期未至，于是要求我给予诊脉处断。我察过脉，说：“还看不出。再过二星期来复诊”。将近二星期，恰好她家人有人患病请出诊，她也就便搭诊。大家都默不作声。我诊过脉便说道：“根本不是怀孕，没有胎脉”。她的家婆笑着说：“你上次看过脉后，第二天月经就来了。如果你这次说是有孕，那真要叫人笑出鼻涕来了。”

　　2、月经未到期，28天现孕脉——有新婚夫妇同来，女人求诊，左脉滑实。我说有孩子。她爱人说：“不对，月经还未到期”。其实一般经期当临而未至，只要逾期多过一两天，不必过期太多，仅仅31天左右，脉上也往往可以看出有孕。这位女人在命门脉中有一点涩的样子，虽有胎，但不很好，即是胎气不牢固。后来这女人因落雨上晒台收衣服，下楼梯时还有四级，不慎跌下，因而子宫出血。初找西医打针止血，开始有效，但历时七天仍未止。后来又大量出血，有血块，于是要我诊治。这时胎脉仍在，渐渐的因体力日差，胎脉的脉气也降低了。大约过了半个多月后，渐有好转，可以步行来门诊。脉象方面，还是有孩子。他爱人说：“这是不是还是以前的胎呢？”我说：“以前胎脉是左边手，现在仍是左是手，所以是以前的原封未动。”后过了八个月，生了一个男孩子。这一点，说明：第一，28天脉即表示怀孕；第二，跌后大量流血，安胎仍能有效；第三，脉象未变，虽有日久流血，胎仍保留，即使脉气低落，而胎脉未改，故仍能确诊其胎孕如前；第四，脉始终在左，故知其为男胎。

　　3、凭脉判断非葡萄胎——有位叫纪XX的，据说因为怀了孩子，子宫出血，经过妇科治疗，没有好，要施行刮宫，她不同意，请中医看过。青蛙试验第一次十性，第二次一性，西医的诊断是①流产先兆，②葡萄胎。经我诊视，我看她的脉象，是受孕。于是替她治疗，血干净了，还有多少白带；仍需要继续治疗。服药期中，胎气还未恢复正常，那女人去大便，用大力努责，竟连胎都下来了。护士来报告说：胎儿约有五寸长，头如鸡蛋大；证明不是葡萄胎。

　　4、葡萄胎的脉——就是所谓鬼胎脉，乍大乍小，尺不滑。一位潮阳人，有过两次葡萄胎，医生要她切除子宫，她不肯。但自己已认为受孕无希望。第三胎子宫又出血，医生还是说要把子宫切除，她仍不同意；于是找我看。据脉象确是受孕，便给予止血安胎的药。满足了10个月，往医生那里去生产，医生很惊讶。于是我她接生，产下了一个女胎。这女人认为这是破除迷信的胜利。我所以能知道她是怀胎，是从脉象上辨认出来的。

　　十二、诊脉知道妊娠和月份的深浅
　　
　　妊娠一至三月，左寸浮大，即经所称手少阴动甚者，妊子也。心脉浮大，亦主有孕。

　　有孕三到四月，尺部必滑实。按之滑疾而数的，为三月。但疾而不散的，怀孕必五月以上。

　　此外诊断有孕的方法，是孕妇多见精神衰退，因食欲不振，或患呕吐而脉象不病，或脉比平常更有力；这是人病而脉不病，也可以认出她是有孕的。

　　十三、有关月经之脉
　　
　　女人皮肤不热，无外感症象，而脉状有点数疾，不是滑，此极可能是月经刚刚来潮的征状。这种脉诊准确性颇大，常常有些妇女病号笑起来：“你连我的月经来了都知道”！

　　如果月经来时，脉有时快有时慢，即是带点促状，或者沉细。这种脉形，表现她有经期腹痛。这因为月经的来潮，好像泉水下流，流得畅快，就不致有腹痛。如果经水像泉水被阻，有时流得畅快，有时又不畅快，这时必然会有腹痛。