“切脉”辩(2)

　　有病家会说：我以前看过的老中医真能准确说出我的毛病。其实病家有所不知：医生道出的大多只是病家的症状而更多并非疾病的诊断。当然，在对不能言语的病家的诊断中，单倚切脉的情况较多出现，但这一因所病单纯不杂，二是病因急重而主要矛盾突出病机简明，三是借助了相当重要的望诊闻诊等其他手段。故此现象不能成为切脉可以知病的普遍性依据。至于网上介绍有一业外研脉之士可以凭脉而准确讲出所患的西医之病，对此我抱持大体相信但不全信的态度。因为寥廓天地之间奇才总是存在的。但我认为这种唯测西医之病是务的切脉其实已异化为西医的诊断手段，在本质上已不再属于原来的中医了。尤需着重说明的是：切脉只是诊断手段之一，而诊断与治疗既非同一概念，更非两者水平的必然等同。故纵然诊断出了疾病，也不能替代和完成中医辨证施治的过程。至于脉（舌）象仪的推广，我是赞成的。只是不能因此而尽弃了脉学的实践与领悟，因为脉对于中医的意义已经越其本身了。

　　中医诊病靠什么？对切脉应取何种态度？窃以为应靠“望闻问切”四诊的综合分析以及医师的智慧与经验。王叔和在《脉经》中说：“和鹊至妙，犹或加思，仲景明审，亦候形证。”意思是说，即使医技十分精妙的“神医”——和、扁鹊与张仲景在诊病时也不是仅凭诊脉，而也要反复思考和傍借病家的症状和体征的。李时珍也在《濒湖脉学》中说“世之医病两家，咸以脉为首务。不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔。上医欲令其全，非四诊合参不可”。由此可见，切脉的作用是重要但有限的，自古至今单凭切脉而治病皆非中医的主流与本相。但若因此而否定甚至干脆弃之者则离中医已经太远了。