中医谈肾虚(2)

　　中医辨证治肾虚

　　中医治疗肾虚可概括为一个“补”字。补肾成为肾虚男女皆宜和延年益寿的常用办法。

　　中医肾虚主要分为肾阴虚、肾阳虚、肾气不固、肾不纳气和肾精亏虚五个证型进行辨证治疗。
肾阴虚证的表现和诊断要点是：五心烦热、失眠、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹、脉细数等。五心烦热，就是指两个手心、两个脚心和心口，有一种发热的感觉。

　　肾阳虚证的表现和诊断要点是：畏寒肢冷、小便清长、下利清谷或五更泄泻、阳痿、带下清稀、宫寒不孕、面色苍白、舌淡胖苔白润、脉微弱迟等。
肾气不固的表现和诊断要点是：小便清长而频数，或尿后余沥不尽，或小便失禁，或遗溺，或夜尿增多。男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑。神疲乏力，腰膝酸软，听力减退，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱沉。

　　肾不纳气的表现和诊断要点是：咳嗽胸满，痰清稀，自汗气短，动则尤甚，面色苍白，倦怠乏力，口唇青紫，四肢欠温，纳差，重者不能平卧。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

　　肾精亏虚的表现和诊断要点是：小儿痿软、解颅、五迟、五软；成人精少不育，女子经闭不孕以及西医学的小儿佝偻病、男性不育等病。

　　肾阴虚治疗方法当然是滋补肾阴，通过补充肾阴的方法，让肾阴充足之后，它的偏衰就能够得以纠正了。滋补肾阴的常用方剂六味地黄丸临床常用于头晕耳鸣，腰膝酸软而无明显其他伴有症状者，是治疗肾阴虚的经典名方；知柏地黄丸临床常用于潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤者；麦味地黄丸临床常用于消渴咳嗽咯血者；杞菊地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸临床常用于羞明畏光、迎风流泪、视物昏花为主者；二至丸临床常用于妇科病人见咽干鼻燥、月经量多者；归芍地黄丸临床常用于肝肾阴虚之月经不调、脚跟疼痛者。

　　肾阳虚当然就要补肾助阳。在补肾助阳时有个小技巧，补肾阴不必补肾阳，补肾阴的药不一定加上补肾阳的药，但是补肾阳必须补肾阴，这是中医治疗肾虚的法则。为什么这么讲呢？因为肾阴虚了，物质匮乏了，我们补充物质的东西，然后它一点点地就把肾阴补充好了，就纠正过来了。但是补肾阳有一个问题，一定要把补肾阴的药加上，即把有肾阴作为物质基础才能转化为肾阳。正如张景岳所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助而泉源不断。”金匮肾气丸就是治疗肾阳虚的。

　　肾气不固则要补肾固摄，方用大补元煎合金锁固精丸加减。

　　肾不纳气则要治以培元温肾，纳气平喘。七味都气丸和人参蛤蚧散就是治疗肾不纳气的。外感咳嗽引起的气喘忌服。

　　肾精亏虚则要填精益髓。龟鹿二仙丹、五子衍宗丸、左归丸之类，都是治疗肾精亏虚的。

　　由此看来，中医的肾虚概念十分广泛，以上各种病变都可以归为肾虚。我们笼统地把他们称为肾虚十分容易，但对其中包括的各种情况，分析起来又千差万别，本质上各不相同，还是要具体情况具体分析，不能用同一种方法治疗。中医肾虚证常见的有五个，还要看看你属于其中的哪一个。疾病表现不同，治疗的方法也就不同，千万不要因为自己肾虚而不加选择地乱服补肾中药，一定要在中医专家指导下用药。盲目补肾不可取，中医讲究的是辨证施治，方能达到治疗目的。

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　　女子能长期服乌鸡白凤丸吗？

　　乌鸡白凤丸是古书《济阴纲目》中大小乌鸡丸的加减方，已有百年历史。它由乌鸡、人参、黄芪、丹参、当归、白芍、川芎、生地、熟地、甘草、制香附、鹿角胶、鹿角霜、银柴胡、牡蛎、鳖甲、桑螵蛸、芡实、山药、天冬等20味中药制成。乌鸡白凤丸是补气、养血、调经、止带、阴阳双补的成药，使用范围很广，在妇科应用最多。

　　因乌鸡白凤丸补肾阳成分多，滋阴成分少。女子如果出现了腰酸腰痛、带下清稀、宫寒不孕等症状，又经过中医专家诊断为肾阳虚、肾气不固、肾不纳气、肾精亏虚证型，可以比较长时间服用乌鸡白凤丸，但肾阴虚者则不合适服用。

　　是药三分毒，不能因为乌鸡白凤丸是中药，就可以随便乱吃。根据说明书的用法服用1~2周，然后定期到医生那里去咨询和重新诊断，看病情是否发生了变化，千万不能长期服下去，更不能将其当成女性美容养颜的中药。

　　男子能长期服六味地黄丸吗？

　　六味地黄丸来自宋代钱仲阳所著的《小儿药证直诀》，由熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻六味药物组成，以滋补肾阴为主。对于正常人群，如果没有明显肾阴虚的症状，不适宜于自行长期服用六味地黄丸；明显是肾阳虚的人更不宜服用，否则病症就会“雪上加霜”； 脾胃功能不好的人要小量服用，因为吃了以后会妨碍消化功能；中老年人一般脾胃功能不强，服用更要谨慎。

　　服药之前应该先去咨询医生：自己有没有肾虚？是肾阴虚还是肾阳虚？该不该服用六味地黄丸？服多长时间？尽量避免由于盲目用药而造成身体不适。
如果男子出现了腰酸腰痛、性功能不好等症状，又经过丰富经验的中医专家诊断为肾阴虚证型，且经过专家分析没有以上禁忌症，则可以比较长时间地服用六味地黄丸。

　　肾阳虚者则不合适服用六味地黄丸。肾气不固、肾不纳气、肾精亏虚者尚可服用，但不是最佳选择，应该在医生指导下选用最佳配方。