中西医结合治疗缺血性视神经乳头病变疗效观察

缺血性视神经乳头病变又名前部缺血性视神经乳头病变，是由于供应视神经乳头血源的小血管发生缺血性病变，致使视神经乳头局部供血不足，而产生梗塞所致 ［1］ 。临床上以视力突然减退、视神经乳头水肿、视野呈扇形缺损或水平、垂直偏盲为主要特征。笔者采用中西医结合的方法治疗9例（11只 眼），效果比较满意。报告如下。

　　1 资料和方法
　　
　　1.1 临床资料 共收治缺血性视神经乳头病变9例（11只眼）。其中单眼病7例，双眼患病2例;男性5例（6只眼），女性4例（5只眼）;发病年龄最小42岁，最大65岁，其中50岁以下3例、50～65岁6例;伴有高血压4例，糖尿病1例，动脉硬化1例，不明原因者3例。自觉症状:全部病例均表现为视力下降及视野缺损;眼底表现:发病初期视神经乳头轻度水肿、边界模糊。视神经乳头颜色正常者2眼，色淡者7眼，视神经乳头附近视网膜有散在点状、线状出血者3例，9例患者视网膜血管均有不同程度的动脉硬化改变，伴黄斑区水肿者1例。

　　1.2 治疗方法 （1）中药治疗:给予补阳还五汤加减。方药组成:党参12g，黄芪20g，当归15g，熟地15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，葛根30g，地龙15g，赤芍10g。（2）西药治疗:用5%葡萄糖注射液500ml，脉络宁20ml静脉滴注，1次/d;口服维脑路通、维生素E，常规药量，3次/d;肌注维生素B 1 100mg、维生素B 12 500μg，1次/d;球后注射地塞米松5mg，1次/d，3d后改为隔日1次，每次3mg;1周后根据病情逐渐减少激素的用量;患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱2ml，1次/d。综合治疗10d为1疗程。