補陽類中藥杜仲(2-1)(4)

五、性味歸經

　　性甘，溫，歸腎、肝經。

　　　六、功用主治治腰脊酸疼，肢體痿弱，遺精，滑精，五更泄瀉，虛勞，小便餘瀝，陰下濕癢，胎動不安，胎漏欲墮，胎水腫滿，滑胎，高血壓。

　　《藥物配伍》1、配牛膝，補肝腎及強筋骨之力增強，常用於治肝腎不足的腰腿疼痛及兩足無力等症。

　　2、配續斷，功能補肝腎，利腰膝，固沖任，常用於肝腎不足所致諸症。

　　3、配補骨脂，溫補腎陽力增，兼補脾、肝，既澀下元，又固沖任，常用于腎陽不足，下元虛冷之陽痿，腰膝冷痛及下元不固之滑精遺尿，亦可用於肝腎不足之腰膝酸軟，胎動不安及脾腎陽虛泄瀉等症。

　　4、配五加皮，既強壯筋骨又祛風濕，乃補瀉兼施的藥對，適宜治療肝腎兩虛，風濕侵入筋骨而致的腰腿痛，足膝酸痛，關節不利，兩下肢無力等症。

　　七、藥理作用補肝腎，強筋骨，安胎。處方用名：杜仲、川杜仲、黑仁仲、生杜仲、厚杜仲。處方中寫杜仲指生杜仲，為原藥材去雜質切絲生用入藥者。《神農本草經》謂“補中益精氣，堅筋骨，強志”。王好古謂“潤肝燥，補肝經風虛”。《玉揪藥解》謂“去關節濕淫”。

　　(1).對垂體－腎上腺皮質功能的影響：杜仲皮、枝、葉既能使幼年小鼠的胸腺萎縮，又能使大鼠血液中嗜酸性白細胞下降，故認為對垂體－腎上腺皮質功能有興奮作用。

　　(2).抗炎作用：杜仲皮、葉對大白鼠實驗性（蛋清性）關節炎有防治作用。

　　(3).對吞噬功能的影響：杜仲皮、枝、葉均能增加小鼠血中炭末郭清率，故有增強網狀內皮系統吞噬功能的作用。

　　(4).對子宮平滑肌的影響：杜仲皮、葉對大鼠離體子宮有抑制作用，並能對抗乙醯膽鹼對子宮的興奮作用。

　　(5). 對體液免疫的影響：用羊紅細胞免疫的小鼠，杜仲皮能促進脾臟中的溶血空斑數顯著增加。

　　　1.古代藥理杜仲入藥的歷史很久，西元前3世紀的《神農本草經》，已將杜仲列為藥中上品，我國的第 1 部藥書《神農本草經》中便明確記載了杜仲皮的藥效：“ 主治腰脊疼，補中，益精氣，堅筋骨，強志，除陰下癢濕，小便餘瀝。久服輕身不老。 ” 書中把杜仲稱為藥中上品，並稱屬上品者，可多服、久服，無毒或微毒，有明顯滋補、強壯之功效。全書共錄藥物 365 味，上品者占 120 味，杜仲皮便為 120 味上品藥中之一味。說明當時對杜仲的藥用價植評價很高。

　　　2.近代藥理

　　現代藥理學證實了杜仲藥理作用：

　　(1) 降壓作用：經多年臨床試驗證實的，杜仲有明顯的降壓作用，而且療效平穩，無毒、無副作用。美國威斯康星大學（Charles J Sih, et al . Separation and synthesis of pinoresinol diglucoside moides olive J Am Chem Soc 1976,98(17):5412等研究發現杜仲降血壓的有效成分是松酯醇二葡萄糖苷，桃葉珊瑚甙，綠原酸，和杜仲多糖類。

　　(2) 抗腫瘤作用：現代藥理實驗證明杜仲有抗癌和抑癌之功效，日本學者研究了杜仲的變異原性抑制作用(antimutagenicity)，發現該作用與綠原酸等抗變異原性成分有關，揭示了杜仲對腫瘤預防的重要意義。

　　(3) 補腎、增強機體免疫作用：實驗表明明杜仲具有興奮垂體－腎上腺皮質系統、增強腎上腺皮質功能的作用，說明杜仲作為助陽補腎是有科學依據的。研究發現杜仲既能啟動單核巨噬細胞系統和腹腔巨噬細胞系統的吞噬活性，增強機體的非特異免疫功能，又能對遲髮型超敏反應起抑制作用。

　　(4) 抗氧化、抗衰老、抗肌肉骨骼老化：杜仲含有一種可促進人體的皮膚、骨骼、肌肉中膠蛋白的合成與分解的特殊成分，具有促進代謝、防止衰退的功能，可用來預防宇航員因太空失重而引起的骨骼和肌肉衰退，同時發現杜仲無論在體內還是體外，均有明顯抗自由基作用。

　　(5) 抗菌、抗病毒：杜仲綠原酸有較強的抗菌消炎作用，桃葉珊瑚苷及其多聚體有明顯的抑菌作用，桃葉珊瑚苷元對革蘭氏陰性、陽性菌都有抑制作用。桃葉珊瑚苷有抑菌、利尿作用，並能促進傷口癒合；桃葉珊瑚苷與葡萄糖苷一起預培養後還會產生明顯的抗病毒作用，但其本身開不具有抗病毒功能。日本愛知醫科大學加齡醫科學研究所經研究確認，從杜仲中提取的鹼性物質有抗破壞人體免疫系統病毒的功能，這種物質有可能用於預防和治療愛滋病。

　　(6) 其他作用：利尿，利膽，降血脂，保胎。

　　　八、臨床應用1.風濕性及類風濕性關節炎：以肝腎不足，腰膝酸痛乏力者為宜。《本草匯言》曰“方氏《直指》雲；凡下焦之虛，非杜仲不補；下焦之濕，非杜仲不利，足脛之酸，非杜仲不去；腰膝之疼，非杜仲不除。．．．補肝益腎，誠為要劑。如肝腎陽虛而有風濕病者，以鹽酒浸炙，為效甚捷。”為臨床治風濕常用藥之一。

　　2.習慣性流產：《簡便單方》用杜仲、續斷、山藥為丸服，防治頻慣墮胎或三、四月即墮者。這可能包括部分ABO血型不合、Rh因數所致者。《聖濟總錄》以本品研末，棗肉為丸治胎動不安。本品“溫補以固胎元”（《本草求真》），以腎虛者為宜。

　　《臨床報導》

　　(1) 治療高血壓病：以10%杜仲酊每次30滴，日服三次。共治119例，經1-23個月的觀察，療效滿意者51例(42.8%)，平均治療9.1個月，稍進步者15例(12.6%)；無效者53例(44.6%)。未發現不良反應，另有以5%杜仲酊每次5毫升，日服三次，治療124例，對早期高血壓病的療效較好，在治療一個半月內有四例血壓降至正常；對重症高血壓則不能遏制其發展。有人認為杜仲對自覺證狀的改善較其他藥物顯著，曾用杜仲，利血平、利血平合併肼苯噠嗪三組進行療效對照，結果降壓效果以杜仲最差，有效率為50%，其他兩組分別為90% 、95%；但自覺證狀的減輕則以杜仲最佳，占82.5%，其他兩組分別為65.1% 、61.3%，實驗觀察證明，炒杜仲的降壓作用比生杜仲的降壓作用大，醇浸液比水煎液的降壓作用小。

　　(2) 治療小兒痲痺後遺症：用杜仲1.5兩，豬腳一隻；加水適量，文火熬四小時，取藥汁每日兩次分服；次日將藥渣另加豬腳一隻再行煎服，隔日一劑，共服10劑，治療一例病史兩年的患兒，用過中西醫及新醫療法均無效，經用上方，同時進行肌肉按摩及功能訓練，一週後，肌力開始有進步，可獨立行走30米；兩週後可獨立行走200米，步態較穩，肌力顯著進步；第三週已能獨立行走600米，步態穩健有力。

　　　九、用量用法內服：煎湯，3～5錢；浸酒或入丸、散。

　　　十、禁忌陰虛火旺者慎服。

　　(1)《本草經集注》：“惡蛇皮、元參。”

　　(2)《本草經疏》：“腎虛火熾者不宜用。即用當與黃柏、知母同入。”

　　(3)《得配本草》：“內熱、精血燥二者禁用。”