中医辨治大肠癌(2)

　　2.健脾为本 瘀毒并治大肠癌的发病是一个复杂的过程，或先有脾虚，后生实邪，或先有邪侵，脾胃受戕，脾虚总是其中的一个重要病理因素。脾为后天之本，主运化，脾虚则运化失常，精微失布，水湿停蓄，凝而不散，积久酿毒，湿、痰、毒、瘀互结，蕴阻肠腑，为有形实邪，发为本病。因而脾虚与大肠癌的发生发展关系密切，明代张景岳曰：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”许多健脾益气药有提高人体免疫功能和自然修复能力的作用，有利于抑制肿瘤的生长，改善患者的体质，促进康复，延长生存期。

　　对于一些中晚期的大肠癌，病程迁延日久，正气亏虚无力祛邪，邪气日盛更耗伤正气，病机往往是虚实夹杂，正虚邪盛，近代名医秦伯未强调“治内伤于虚处求实”。补气健脾药首推人参和黄芪，因人参善补五脏之气，守而不走;黄芪补气善走肌表，走而不守。两药相伍，一走一守，动静相合，相得益彰。正如《药镜》所谓“人参养气，无黄芪而力弱”。此外，炒白术、当归、茯苓、薏苡仁、山药等扶正之品均可随证加入。

　　“瘀毒”留滞则是引发大肠癌的重要启动因素，是肿瘤形成、生长、转移的直接病理基础，体现于其强侵袭性、快进展性、重消耗性、易转移性和高致命性。《外科正宗》谓:“蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿，……凡犯此未得见其有生。” 过食肥腻，醇酒厚味，损伤脾胃，运化失司，致湿邪内生，蕴结成痰，积久酿毒，流注大肠;内因情志失调，气滞络瘀，与湿毒互结，浸淫肠道，形成肿瘤。因此，解毒利湿、活血化瘀是本病的重要治法。常用药物红藤、败酱草、藤梨根、白花蛇舌草、虎杖、八月札、半枝莲等。