磺脲类降糖药继发性失效是怎么回事

乐雅养生网导读：磺脲类降糖药继发性失效是怎么回事？磺脲类口服降糖药是治疗2型糖尿病的主要药物，一般病人早期使用能有效地控制血糖，但往后效果会逐渐降低甚至无效。那么，磺脲类降糖药继发性失效是怎么回事呢？一起来看看下面的解释。

一、什么是磺脲类降糖药继发失效？

糖尿病患者在服磺脲类降糖药的初期（数月到数年）血糖可得到满意控制，随着时间的推移，疗效越来越差，即使将口服药加至最大允许剂量，血糖仍得不到理想控制（空腹血糖>10毫摩/升），谓之“继发性失效”。

继发性失效的发生率每年为5%～15%，应用磺脲类降糖药治疗5年，30%～40%的患者发生继发性失效。

二、引起磺脲类药物继发性失效的原因：

1、胰岛B细胞对磺脲类药物的敏感性下降。因磺脲类药物的降糖机制主要是通过对胰岛B细胞的直接刺激促进其分泌胰岛素，长期用药的病人，B细胞对磺脲类药物的敏感性随疗程延长而降低，直至大剂量的磺脲类药物也无法使胰岛B细胞分泌胰岛素。

2、胰岛B细胞功能进一步损伤。磺脲类药物可使胰岛B细胞长期超负荷地分泌胰岛素，以满足机体代谢的需要和维持血糖的稳定。随疗程延长，已受损的B细胞因长期超负荷工作，可使其功能损伤逐渐加重甚至衰竭，再给予磺脲类药物刺激也不能进一步促进其胰岛素的分泌。

3、胰岛素抵抗。胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是2型糖尿病发病的两个基本环节。在有的病人中，胰岛素抵抗可随病程进一步加重，因而在胰岛素抵抗逐渐加重的情况下，即使磺脲类药物能促进胰岛素的大量分泌，也不能使血糖控制正常。

三、磺脲类降糖药继发失效怎么办？及时调整治疗方案：

一旦确定为磺脲类降糖药失效，应首先检查是否存在可以消除的诱因，如饮食控制不佳、缺乏运动、肥胖等，如有则予以纠正。如果经处理后，患者病情仍未得到良好控制，可在医生指导下，选用其他降糖药或胰岛素联合治疗。

1、联合其他降糖药。当使用磺脲类降糖药失效时，加用双胍类降糖药，不仅可使1/2～1/3的患者在数年内的血糖控制尚满意，还可以减轻磺脲类降糖药引起的体重增加。也有些磺脲类降糖药继发性失效者，联合使用双胍类降糖药、胰岛素增敏剂、ɑ-糖苷酶抑制剂等药物后，药效又重新恢复，这可能与这类药物改善胰岛素抵抗有关。

2、联合使用胰岛素。目前，国内外都倾向于及早加用胰岛素联合治疗，这对于补充内源性胰岛素分泌不足、迅速控制血糖、减轻高血糖的毒性作用、保护残留的胰岛功能具有重要意义。不仅如此，两者联用还可节省外源性胰岛素的用量，避免高胰岛素血症危害，同时减轻外源性胰岛素对自身胰岛分泌功能的反馈性抑制。在临床上，也有一些继发性失效的患者，配合胰岛素治疗一段时间后，胰岛β-细胞功能明显改善，恢复了对口服降糖药的敏感性，重新改用口服降糖药治疗。

3、单用胰岛素。当然，如果患者胰岛功能严重受损，几乎无分泌功能，则应完全换用胰岛素治疗。有些糖尿病患者明知口服降糖药失效，却拒不使用胰岛素治疗，而是盲目加大原用药物剂量或滥用偏方、秘方，结果不仅血糖未能控制，反而出现明显的不良反应。由于血糖长期得不到控制，导致各种并发症发生，落得人财两空的结局，实不足取。

需要强调的是，患者出现口服磺脲类降糖药失效以后，情绪不要过分悲观、低落，因为情绪波动反过来又会促使血糖升高，使病情进一步恶化。事实上，磺脲类降糖药失效并不意味着无药可医。通过联合或改用其他口服降糖药及胰岛素治疗，血糖同样会得到良好控制。