心肌扩大饮食注意事项

文章目录

一、心肌扩大饮食注意事项

二、扩张性心肌炎的治疗

三、扩张性心肌炎的诊断

心肌扩大饮食注意事项

1、心肌扩大饮食注意事项

1.1、低盐

扩张型心肌病患者由于疾病本身原因,细胞中Na+高K+低,若盐的摄入较多,会使细胞中的Na+含量更高,K+-Na+泵失调严重,K+的大量外流,导致病情加重。故扩张型心肌病患者要保证低盐饮食。对于一些腌制食品要尽量少食或不食。

1.2、忌烟酒

忌烟、酒(干红除外,可少量饮用)、茶、咖啡。扩张型心肌病患者本身失眠较为严重,这些物品不但会使扩张型心肌病患者交感神经系统更加兴奋,而且对扩张心患者心、肝、肺等脏器不利,应严格限制。

1.3、不宜饱餐

人体是一个精密的有机体,当胃内充满食物时,为了充分消化和吸收营养物质,血液大量地向胃肠道分流,使其它组织的血液供应相对减少,外周血压明显下降,当血压下降突然而明显时,可造成心、脑血管供血不足,便很容易诱发心绞痛、心律失常,乃至心梗和脑血管病发作,因此扩张型心肌病患者不宜饱餐,要做到少食多餐。

2、扩张性心肌炎的特点

扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大,且均伴有不同程度的心肌肥厚,心室收缩功能减退,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常,病死率较高。约20%的DCM患者有心肌病的家族史。

3、扩张性心肌炎的病因

感染或非感染性心肌炎、酒精中毒、代谢等多种因素均可能与扩张型心肌病发病有关。短暂的原发性心肌损伤(如接触毒性物质)对某些心肌细胞来说可能是致死性的,但残存的心肌细胞会因此而增加负荷,发生代偿性肥厚。这种代偿性变化在早期尚能维持心脏的整体功能,但最终将表现为心肌的收缩和舒张功能障碍。心肌炎既有不可逆的心肌细胞死亡,又有由细胞因子所介导的可逆性心肌抑制。某些因素(如酒精)虽然 不直接损害心肌细胞,但如长期作用仍可造成严重的心脏功能障碍。

扩张性心肌炎的治疗

1、休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。

2、有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,

采用强心药、利尿药和扩血管药,由于心肌损坏较广泛,洋地黄类、利尿药有益,在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效,此时,需用袢利尿药,如:呋塞米。扩血管药,如:血管紧张素转换酶抑制剂也有用,用时须从小剂量开始,注意避免低血压。

β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除,心肌内β受体密度上调,已知有β1好,起始用极小剂,然后缓慢加大剂量,此种治疗可以延长患者寿命。

3、有心律失常,尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。

扩张性心肌炎的诊断

1、风湿性心瓣膜病:DCM可有二尖瓣或三尖瓣关闭不全的杂音及左房扩大,易与风湿性心脏病混淆。前者心脏杂音在心力衰竭时较响,心衰控制后,杂音减轻或消失,而后者在心衰控制后,杂音反而明显,且常伴二尖瓣狭窄和(或)主动脉瓣杂音,在连续听诊随访中有助于鉴别诊断。超声心动图可显示瓣膜有明显病理性改变,而心肌病则无,但可见房室环明显扩张。

2、心包积液:大量心包积液时,心脏外形扩大,和普遍心脏增大型的DCM 相似。DCM 的心尖搏动向左下移位,与心浊音外缘相符,常可闻及二尖瓣或三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。心包积液时左心外缘叩诊为实音,心尖搏动消失,心音遥远,且在左缘实音界的内侧听到。超声心动图可清晰见到心包积液区及判断积液量多少,做出明确诊断。DCM 在心衰时即使出现心包积液,其量甚少,并具大心腔二尖瓣小开口的特征。