中西医结合治疗眼睑带状疱疹

……

眼睑带状疱疹是一种嗜神经病毒引起的病变，临床常并发角膜炎、虹膜睫状体炎。笔者采用中西医结合疗法治疗眼睑带状疱疹并发角膜炎、虹膜睫状体炎一例，疗效满意，现报道如下。 患者，男，28岁，因“右眼红肿疼痛，视力下降3天伴头痛及右上睑皮肤疱疹”来诊。病前有感冒史。检查：体温38.3°C，右眼视力0.1，左眼视力1.5，双眼眼压正常，右上睑及右前额部皮肤明显红肿，可见大小不等的疱疹，疱疹半透明，成簇状排列，不越过颜面中线，痛感明显，结膜混合性充血(++)，角膜知觉减退，上方角膜周围呈树枝状浸润，枝形粗，基质弥漫水肿，荧光素不着色，羊脂状KP(+)，房闪(+)，虹膜纹理欠清，瞳孔直径2.0mm，瞳孔区可见絮状渗出，无粘连，晶体透明，眼底像模糊，血常规检查正常。诊断：眼睑带状疱疹并发角膜炎、虹膜睫状体炎。予疱疹净眼液和阿昔络韦眼液交替滴眼，1h1次；1%阿托品散瞳；每日静滴病毒唑 0.6g和地塞米松10mg；每日肌注维生素B1、维生素B12；隔日肌注转移因子 1mg；口服消炎痛25mg、维生素AD 2丸，每天3次；局部皮肤用素高捷疗眼膏均匀涂抹。配合针刺攒竹、睛明、鱼腰、四白、曲池、合谷、太冲，每天1次，留针20min．治疗1天后，体温正常，眼部疼痛、头痛减轻，右上睑及右前额部皮肤疱疹未见增多。治疗10天后，右眼视力1.0，右上睑及右前额部皮肤疱疹全部结痂，疼痛消失，结膜充血消退，角膜知觉恢复，角膜透明，羊脂状KP(-)，房闪(-)，虹膜纹理清楚，瞳孔直径3.0mm，瞳孔区无渗出，晶体透明，玻璃体和眼底未见异常。 按：带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起。该病毒系亲神经性病毒，可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经内。带状疱疹可分为流行型及症状型两种。前者为三叉神经直接受病毒感染引起；后者由于水痘早期病毒播散于全身后，在某些组织内灭活而潜伏，尤其是在三叉神经节内，以后受某些因素激活而致病。眼睑带状疱疹是因病毒侵犯三叉神经第1或第2 支产生带状疱疹后，当身体抵抗力下降时而诱发。文献报道在全部带状疱疹病例中有50%可引起严重的眼部病变。眼睑带状疱疹是沿三叉神经的分支传播，故皮疹和水疱严格限于受累的神经分布的皮区，不超过颜面的中线，多数仅表现在前额，眼睑及鼻部皮肤。带状疱疹在角膜的改变呈点状，片状或溃疡，少数呈现树枝状浸润，角膜知觉减退，若不及时治疗可并发角膜炎、虹膜睫状体炎，还可侵犯颅神经。眼睑带状疱疹须与单纯疱疹性树枝状角膜炎鉴别，后者一般体温不高，不伴前额及上睑皮肤疱疹，皮肤无痛性敏感度增加，眼痛不剧烈，角膜浸润常位于中央，树枝细，末端膨大，有上皮缺损，荧光素着色，激素治疗病情加重。本病在治疗上运用类固醇皮质激素、抗病毒药物、1%阿托品散瞳、干扰素、维生素B族药物以抗病毒，消炎止痛，配合针刺可以起到止痛、疏风解毒和行气活血的功效。中西医综合疗法可有效抑制水痘—带状疱疹病毒复制，故收效良好