显微型多血管炎检查，显微型多血管炎如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介显微型多血管炎应该做哪些检查，常用的显微型多血管炎检查项目有哪些。以及显微型多血管炎如何诊断鉴别，显微型多血管炎易混淆疾病等方面内容。

显微型多血管炎常见检查：

常见检查：血液检查、肾功能检查、血管造影、尿常规

一、检查

本病尚无特异性检查。

1.血液检查 主要为血沉增快，血小板和白细胞计数增多，少数患者存在嗜酸性粒细胞增多症，血红蛋白降低呈正细胞性贫血;血浆白蛋白水平下降。几乎所有患者均为乙肝表面抗原阴性，C-反应蛋白增高， 2-球蛋白水平上升，总补体、C3、C4水平正常或部分升高，39%～50%患者RF阳性，较抗核抗体(21%～33%)多见。

2.肾功能检查 所有患者均有肾功能受累，血肌酐>120 mol/L。Jerra组中15%血肌酐水平正常，Hammersmith组中血肌酐平均值为574 mol/L(波动于147～1405 mol/L)。常伴镜下血尿，超过90%的患者有蛋白尿，多>3g/24h。

3.ANCA检测 用间接免疫荧光(IFT)、酶联免疫吸附法(ELISA)等方法检测。IFT因抗核抗体而常有假阳性，故IFT结果一定要结合ELISA测靶抗原抗体才有意义。IFT结合ElLSA法诊断小血管炎特异性高达90%。IFT法检查有两种图形：胞浆型C-ANCA，粒细胞均匀着色，核周型P-ANCA，着色集中在分叶核的核周边。本病IFT主要表现为核周型P-ANCA，ELISA测靶抗原为髓过氧化物酶(MPO)。活动期阳性率50%～75%以上。国内张少凌测19例MPA，抗MPO阳性6例，全部并肾损害，5例并肺损害。提示抗MPO抗体多见肺、肾病变，活动期前1月即可升高，缓解期下降。

4.组织活检 小动静脉病变同经典型PAN。鉴别在于肾病理检查，肾脏活检可见局灶节段坏死性肾小球肾炎(FSNG)并新月体形成，免疫荧光多数阴性。80%急进性肾炎Ⅲ型(无免疫复合物无荧光反应)为微血管炎引起。

5.血管造影 无微动脉瘤及狭窄。

以上是对于显微型多血管炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看显微型多血管炎应该如何鉴别诊断，显微型多血管炎易混淆疾病。

显微型多血管炎如何鉴别？：

一、鉴别

1.韦格内肉芽肿 也是小血管坏死性炎症，多有鼻、鼻旁窦、肺、肾损害。鉴别点在于韦格内肉芽肿病有肉芽肿形成。血清C-ANCA阳性，抗PR3阳性。

2.古德帕斯丘(Goodpasture)综合征 症状与MPA相似均有肺出血和急进性肾炎，但血中可找到抗基底膜抗体，肾病理免疫荧光有特征性肾小球基底膜线性IgG、C3沉着。

3.经典型结节性多动脉炎 经典型多侵犯中等动脉及其分支处，而后者累及小动脉及小静脉，特点是中小动脉坏死性、非肉芽肿性血管炎，肾小球肾炎是经典型结节性多动脉炎与微型多发性动脉炎两者的主要鉴别点，如中等动脉及小动脉同时受累，即称为结节性动脉炎重叠综合征。两病的临床表现及预后不同。

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