妊娠合并甲状腺功能亢进检查，妊娠合并甲状腺功能亢进如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介妊娠合并甲状腺功能亢进应该做哪些检查，常用的妊娠合并甲状腺功能亢进检查项目有哪些。以及妊娠合并甲状腺功能亢进如何诊断鉴别，妊娠合并甲状腺功能亢进易混淆疾病等方面内容。

妊娠合并甲状腺功能亢进常见检查：

常见检查：血清超敏促甲状腺激素测定、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、游离甲状腺素指数（FT4I）、甲状腺结合球蛋白（TBG）、血清促甲状腺激素

一、检查

1.下列各项检查结果均高出正常值高限，唯独TSH值下降：①血清总甲状腺素(TT4)：68.9～210.6nmol/L;②血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)：(1.386～3.388)nmol/L;③游离甲状腺素(FT4)：(32.5±6.5)pmol/L;④游离T3(FT3)：(6.0～11.4)pmol/L;⑤甲状腺素结合球蛋白(TBG)：(20～48)mg/L;⑥树脂三碘甲状腺原氨酸摄取比值(RT3U)：0.9～1.1;⑦TSH：10mU/L;⑧游离甲状腺素指数(FT4I=TT4×RT3U∶2.23～14)：应用FT4I值可以纠正因TBG量增高而致TT4增高的假象。

2.一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症时绒毛膜促进腺激素(HCG)在妊娠三个月达到高峰，它与TSH有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位，过量的HCG或变异HCG能够刺激TSH受体产生妊娠甲状腺功能亢进，其中包括一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症。

以上是对于妊娠合并甲状腺功能亢进应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看妊娠合并甲状腺功能亢进应该如何鉴别诊断，妊娠合并甲状腺功能亢进易混淆疾病。

妊娠合并甲状腺功能亢进如何鉴别？：

一、鉴别

与正常妊娠类似甲亢的症状鉴别：正常妊娠时母体出现一些代谢亢进的表现即心率加快、心搏量增加、甲状腺增大30%，-40%、多汗、怕热、食欲亢进;实验室检查TT3、TT4轻度增高。

应注意与下列疾病加以鉴别：

1.桥本(Hashimoto)病 是甲状腺肿大主要原因之一，常以不明原因心跳、气短、胸闷、四肢无力为主要症状就诊。其甲亢期与本病鉴别极为困难。这两种自身免疫性疾病可同时并存，称Hashitoxicosis。桥本甲状腺炎的甲状腺肿较大，质结实，偶有触痛。甲亢期间实验室血清检查难以鉴别。可用小针穿刺做细胞学检查，结果准确可靠，且简单安全。

2.亚急性甲状腺炎

(1)甲亢期：为青春期或高龄孕妇妊娠期最常见的甲状腺疾病。病人常有新陈代谢亢进的临床表现，如心悸、怕热、多汗、精神紧张、心急易怒、手抖等甲亢表现。血清TT4、TT3、FT4、FT3等均有所升高，因而常误诊而给予ATD治疗。但病人常有病毒感染病史、起病急骤、畏寒发热，最富特征的是甲状腺肿大、疼痛，肿痛可先从一侧开始，然后扩大至另一侧，继而累及全甲状腺，病变腺体质地坚硬、触痛，在咀嚼、吞咽、转动颈部或低头动作时疼痛加重。血沉明显加速(50～100mm/h)。

(2)缓解期：进入缓解期时，甲状腺肿痛减轻，血清T4、T3浓度下降。

3.妊娠期单纯甲状腺肿大 尤其孕妇为神经质者，其精神情绪方面的表现与甲亢孕妇极为相似，但脉搏<100次/min，脉压差<50mmHg(6.7kPa)，手心冷，无微小震颤，膝反射正常，甲状腺肿大不显著，无血管震颤感及杂音可闻，无眼神凝视及突眼。实验室血清检查各项甲状腺功能指标均在妊娠期正常值范围内。

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