特发性腹膜后纤维化检查，特发性腹膜后纤维化如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介特发性腹膜后纤维化应该做哪些检查，常用的特发性腹膜后纤维化检查项目有哪些。以及特发性腹膜后纤维化如何诊断鉴别，特发性腹膜后纤维化易混淆疾病等方面内容。

特发性腹膜后纤维化常见检查：

常见检查：尿常规、肾功能检查、血浆蛋白S测定、CT检查、核磁共振成像(MRI)

一、检查：

1、血液检查 红细胞沉降率加速、血红蛋白降低、白细胞总数升高，特别是嗜酸性粒细胞的百分率增加。

2.尿常规检查 一般无异常，当并发尿路感染时，尿中可有白细胞。

3.肾功能检查 血肌酐、尿素氮升高。

4.血浆蛋白 白蛋白与球蛋白比例(A/G)可倒置，球蛋白中 和 球蛋白值增加。

5.X线检查

(1)排泄性尿路造影：

①双侧性肾盂、输尿管上段扩张，输尿管扭曲。

②输尿管管腔变细，甚至呈僵直、狭窄，狭窄段一般位于第3、4腰椎水平，长为3～6cm，管腔内光滑。

③狭窄段输尿管同时向中线移位。

④输尿管完全性梗阻时，患肾可以不显影。

(2)逆行尿路造影：当IVU静脉泌尿系统造影肾、输尿管显示不清时，逆行尿路造影可见输尿管上段扩张，管腔变细，狭窄段输尿管向正中移位。

6.膀胱镜检查 膀胱内一般正常。逆行插管常无困难，当输尿管导管越过梗阻部位时，即可见尿液快速滴出，这是本疾病的特点。一旦输尿管导管拉至狭窄的部位，尿流即戛然而止。

7.B超 可了解肾和输尿管的积水情况，能显示腹膜后纤维斑块，表现为腹主动脉周围低回声不规则实性肿块。

8.CT检查 是腹膜后纤维化诊断及随访的主要手段。表现为主动脉周围厚度不一的软组织影，包绕主动脉及下腔静脉。输尿管周围被肿块包裹，并有不同程度的肾积水。CT可显示病变的活跃或退化期。但难以鉴别良性与恶性。

9.MRI 也可很好地显示纤维斑块的解剖位置与外形。MRI可多轴面成像，显示斑块纵向范围优于CT检查。其显示腹部大血管受累的狭窄程度及侧支循环也较CT清楚。

10.穿刺活检 在B超或CT引导下行腹膜后肿块针吸或穿刺活检有助于病变性质的确定。

以上是对于特发性腹膜后纤维化应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看特发性腹膜后纤维化应该如何鉴别诊断，特发性腹膜后纤维化易混淆疾病。

特发性腹膜后纤维化如何鉴别？：

一、鉴别：

RPF应与腹膜后淋巴瘤、增生性淋巴结炎、转移瘤、原发性肿瘤、主动脉周围血肿及淀粉样变相鉴别。除临床表现外主要是影像学检查。

RPF特征是肿块较大，密度均匀，并与主动脉相连紧密;主动脉本身及其周围器官无明显受压移位;主动脉与椎体间距不变化;输尿管狭窄者向中心牵拉移位。

1.输尿管结石 病人有腰部疼痛并可向下腹部、外阴、大腿内侧放射。但输尿管结石引起的疼痛多为突发性，程度较为严重，难以忍受。发作前后尿液常规检查可有红细胞。IVU可发现结石阴影。

2.输尿管炎 也表现腰痛，体格检查肾区有叩击痛。但常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，IVU可见输尿管扩张或狭窄，但无两侧输尿管同时向中央移位，B超和CT检查输尿管及血管周围没有占位性病变。

3.下腔静脉后输尿管 可表现为右侧腰痛，B超及IVU可发现右肾积水，右输尿管上段扩张并向中线移位，使输尿管全程呈"S"状，有助于诊断。

4.输尿管肿瘤 主要表现为腰部钝痛，当病人排出条索状血凝块时可伴有肾绞痛，但病人除疼痛之外，还表现有不同程度的血尿。IVU可见肾积水、输尿管充盈缺损及杯口样改变或肾不显影。膀胱镜检查有时可见肿瘤自输尿管管口脱出或输尿管管口喷血。CT检查示输尿管周围无占位性病变。

5.腹膜后肿瘤 也可表现为腰痛，B超检查可发现有肾积水，IVU发现输尿管有狭窄段，一般向外侧移位。肾积水和输尿管的狭窄通常是单侧性的，也可以是双侧性的。如为腹膜后转移癌，则有原发癌病史。B超及CT检查可发现腹膜后的实质性占位病变。

(1).淋巴瘤 腹膜后淋巴瘤分面范围很广，平扫时显示为大结节性肿块，密度不均，可伴有肠系膜淋巴结肿大。增强后无明显变化，主动脉与椎体间距增大。

(2).转移性肿瘤 转移瘤缺乏纤维组织，表现不为连续的主动脉旁淋巴结肿大。肠系膜淋巴结增大强有力地表明为恶性病变。增强后肿块不均匀强化呈结节状。最后诊断还有赖于组织细胞学检查。

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