乐雅养生网导读:本文向您详细介过敏性支气管肺曲霉病应该做哪些检查,常用的过敏性支气管肺曲霉病检查项目有哪些。以及过敏性支气管肺曲霉病如何诊断鉴别,过敏性支气管肺曲霉病易混淆疾病等方面内容。
过敏性支气管肺曲霉病常见检查:
常见检查:胸部平片、免疫球蛋白E、免疫球蛋白G
一、检查
血清总IgE升高(>1000ng/m1)。曲霉沉淀素抗体阳性。血清特异性:IgE和IgG抗体升高。周围血嗜酸性粒细胞增加。
影像学改变大多出现于病程的某一阶段。一过性X线改变平均每两年出现1次,并不总是与急性症状相关联。肺上叶改变更常见,为下叶的2~3倍。病变性质包括肺实变、肺不张、条状阴影(气道壁增厚)、分叉或直线状条带影(黏液嵌塞)以及囊状圆形阴影(支气管囊状扩张)。80%~90%患者出现不同程度的肺浸润,从小片状至大片状的整叶实变,其中黏液嵌塞是ABPA常见、并有一定特征性的X线征象,有37%~65%患者在病程某一时间有黏液嵌塞的X线证据,占全部一过性病变的近1/3。典型表现为2~3cm长、5~8mm直条状或指套状分叉的不透光阴影。据报道,急性浸润期后有半数患者呈现持续局限性改变;有80%患者在浸润消散后原先正常肺区内显示持续性的环状阴影;30%~40%患者出现普遍性肺过度充气或肺容积减少。
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过敏性支气管肺曲霉病如何鉴别?:
一、鉴别
在ABPA出现肺浸润者周围血嗜酸性粒细胞增加和总IgE升高(平均2000~14000ng/ml)均相当显著,可以与曲霉皮试阳性哮喘患者明确区分。总IgE升高可以早于急性发作的临床症状,被认为是激素治疗的指征。缓解期(自发或经治疗)患者肺浸润、血液嗜酸性粒细胞增高、甚至皮肤试验及血清学诊断指标均可缺如,诊断困难。轻度加重期患者的诊断亦常被延误,直至肺浸润和血清学标准等指标出现才能确诊。关于血清学诊断技术,放射免疫法和ELASA法测定特异性IgE和IgG较对流免疫电泳法和免疫扩散法对于区别ABPA与哮喘其敏感性和特异性均为优越,对于孤立性曲霉球上述技术的应用价值相仿。
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