名医韩学青患者答疑：老年人精神障碍的防治

乐雅养生网导读：老年人随着年龄的不断增长,出现各种疾病的概率也要相对大很多,包括身体和精神方面的。其中精神障碍就是一个比较常见的心理疾病,不少老人因此而没有过一个安乐的晚年。由于老年性精神障碍（精神病）病因未明，所以，治疗目前主要是针对兴奋、抑郁、妄想、意识障碍等症状进行对症治疗。……

韩学青精神心理科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍北京同仁医院名医介绍：焦虑、抑郁等情绪治疗，青少年心理，婚姻情感问题，记忆障碍，睡眠障碍

患者（男，65岁）：性别：男年龄：65病人是我父亲，现65岁，发病时间七年，发病时胡言乱语，燃烧一切可以烧的东西，骂人，自居一个房间，拆掉室内一切物品，不睡床，也没有灯。想得到怎样的帮助：曾两次进住精神病院，只要入院就不闹，但一出院半个月后拒服用药，病复发。现在因年龄大又不肯继续住院，在家，无法控制，每天待在家里，自己一个人反复折腾。我想知道该如何让他服药，他拒绝任何人的劝告，更排斥所有药品，我们该怎么办才好呢

韩学青：据您的描述，曾两次住精神病院，一出院后拒服药物，现在的表现可能是病情复发。现在的抗精神病药物有长效针，一个月或半个月注射一次的治疗方法，有一周口服一次的药物，还有暗服的药物（无色无味的滴剂），建议带患者到当地医院或北京同仁医院来，针对患者的具体情况向医生表达你的愿望，根据具体情况在医生指导下选择合适的药物。

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患者（男，58岁）：性别：男年龄：58我的老公患有焦虑症.在外人看来，他是个很正常的人，没什么问题.但是他在家里是焦虑就会表现出来了，总是神情紧张，眉头紧锁，双手握拳，到家里来回踱步.我们想了很多办法都没有.想得到怎样的帮助：请问中医怎么治疗啊

韩学青：根据您的描述，他在家里有焦虑的表现，总是神情紧张、眉头紧锁、双手握拳，在家里来回踱步，如果能到临床心理科来看看。如果很轻，有可能通过心理治疗的方法舒缓心情，改善症状，最终达到治疗的目的。

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患者（男，68岁）：性别：男年龄：68轻度精神分裂能痊愈吗，怎么治疗啊？

韩学青：随着科学的发展，新型抗精神病的药物的出现，精神分裂症是可以治愈的。建议到精神科或心理科和医生交流一下，是否真的诊断为精神分裂症？最好不要盲目用药，在医生的指导下科学用药，对疾病的治愈起着至关重要的作用。

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患者（女，63岁）：性别：女年龄：63以前只是经微症状所以没去注意是什么时候就这样了，主要是如果晚上睡眠不好或者心情很不好或者着凉第二天就会心慌，易怒，如果碰到事情就更紧张了，做恶梦醒来感觉心跳很快，有时还会影响好几天，如果心情好就没什么问题，但是看电视剧容易感动流泪，遇事特别容易紧张，哪怕是别人看起来是一点点小事也会前年去中医院检查心电图是正常的，医生说是心悸没什么大碍，只开了一点西药想得到怎样的帮助：想知道遇事容易紧张是不是心里有问题还是心悸引起的？有什么药可以缓解的吗？谢谢！

韩学青：既然医院检查心电图正常，医生说没什么大事，但她仍有不舒服的表现，并且表现为睡眠不好、心慌易怒、遇事更容易紧张、看电视容易流泪，可能是情绪方面的改变，建议到心理科找心理医生谈一谈，有的老年人只是情绪方面的改变，大部分能够通过心理治疗和认知行为治疗得到改善；如果经过心理调适改善不明显，建议在医生指导下用药，同时配合心理治疗，症状会明显好转。

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患者（女，75岁）：性别：女年龄：75脾气暴躁，吵完架后总是一副厌恨的表情，而且还会在嘴里嘀咕嘀咕，好像在重复刚才说的，又好像在自言自语想得到怎样的帮助：请问医生怎么办啊

韩学青：需要了解患者几十年来都是这样的脾气么？改变有多久了？经常发脾气么？嘴里都说的是什么内容？多久能够缓解？这个对判断她是否有问题很重要。方便的话，可以到北京同仁医院心理科找我聊聊，我的出诊时间是周一上午、周三下午、周四全天。

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患者（男，60岁）：性别：男年龄：60心情不好，医院说是抑郁症，他不愿服药想得到怎样的帮助：怎莫办

韩学青：如果诊断明确，建议继续服药，不知道具体服用什么药？如果是传统的抗抑郁药物，在医生指导下调整剂量，定期复查心电图、血常规、肝功能，如果是新型的抗抑郁药物，也要在医生指导下调整剂量。

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患者（女，79岁）：性别：女年龄：79我姥姥今年79岁了，以前是个从来不多说一句话，总干活的老人，我们大家非常爱她，可从73岁那年发生几次小病以后，渐渐的经常和儿女生气，以前身体除了慢支意外没有别的问题，现在一感冒的时候能出现心衰，但也不是特别重，及时纠正的话就能过来，血压现在150/65，体检的时候没有别的的问题，在不感冒的情况下，心脏不重，但是每天都说哪都难受，我们带姥姥中医和西医都看了，可医生都说姥姥的身体还算健康，可姥姥总也不相信，而且总吃药。现在姥姥的脾气也非常不好，经常说我妈妈，从来不用正眼看她，经常自己生闷气，谁都不知道是因为什么。想得到怎样的帮助：请问我姥姥是不是得了抑郁症，我们应该怎么办？

韩学青：如果老人在中医和西医都看了，做了检查都说很正常，但老人仍然说自己身体不舒服，发脾气，可能是老年人的情绪的改变，如果有条件可以到医院来看一下。针对老年人的脾气的改变，我们做晚辈的更多是孝顺、理解、陪老人聊天。老年人也注意调整自己，多接触社会，多和同龄人交流，定期检查身体和情绪。提问者对于答案的评价：askQWPS3：恩，谢谢您的建议。

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患者（女，24岁）：性别：女年龄：24肚子很难受，口里老像是有甜水往外流，还觉得有点恶心。怀疑是昨天晚上吃了豆腐鸡蛋葱，还喝了蜂蜜。这些东西好像都跟蜂蜜会中毒想得到怎样的帮助：可以吃点什么药

韩学青：考虑这个有可能是胃肠不适，不一定是食物中毒的，建议是休息，吃腹可安。

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患者（男，15岁）：性别：男年龄：15初二下学期末出现上学头晕、呕吐、肚子疼，已休学一年，现在还不愿上学想得到怎样的帮助：希望孩子上学去

韩学青：休学是什么原因造成的呢？诊断明确么？现在病情好转了么？孩子每天都干什么？怎么看待上学的问题？建议到心理科看看。

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患者（女，22岁）：性别：女年龄：22最近心里好像总觉得承受不起想得到怎样的帮助：想知道是怎么回事

韩学青：您的描述有一点简单，不知道是什么原因？有多久了？自觉的承受不起是自责么？如果是一过性的不影响您的生活，很快能够自我调整，也可以说人之常情。如果持续时间稍长，影响了生活和学习，建议您到心理科找心理医生调试一下。

相关疾病：焦虑症、抑郁症