直肠孤立性溃疡综合征的盆底组织学的改变

乐雅养生网导读：直肠孤立性溃疡综合征(Solitaryulceroftherectalsyn2drome，SURS)是一种少见的良性非特异性肛肠疾病，病因不明。特征性改变是直肠远端孤立性溃疡、红斑、息肉样损害。……

直肠孤立性溃疡综合征(Solitary ulcer of the rectal syn2drome ， SURS) 是一种少见的良性非特异性肛肠疾病， 病因不明。特征性改变是直肠远端孤立性溃疡、红斑、息肉样损害。临床表现以血便、粘脓便、排使困难、便次增多和肛门痛为特点， 易被误诊为直肠癌或炎症性肠炎。活俭有典型组织学改变。

盆底组织学的改变

外括约肌的改变: 外括约肌过度收缩， 患者要有更高的直肠内压才能将直肠内容物排空， 直肠内增高的排空内压引起直肠粘膜充血、损害， 导致直肠溃疡。

耻骨直肠肌的改变: Snooks 等报道了20 例SURS的患者的肛肠肌电图测定结果， 在模拟排便时， 10 例耻骨直肠肌不能松弛， 出现反常收缩， 7 例耻骨直肠肌肌纤维密度增加， 12 例患者的阴部神经潜伏期时间延长。作者认为这些患者在排便时耻骨直肠肌不松弛， 呈现收缩状态， 直肠前壁粘膜压向耻骨直肠肌， 造成粘膜损伤， 形成溃疡。

直肠支持无力: 孤立性直肠溃疡亦可见于直肠上段， 提示可能是直肠支持组织， 特别是侧付韧带软弱， 或者盆底去神经， 使直肠下降， 嵌顿于肛管上方， 造成直肠粘膜损伤， 导致溃疡的形成。