给你一份干眼症手册(4)

干眼治疗小知识

眼用激素

激素有时在伴有炎症的干眼症病人也要使用。然而，这类药物的使用只有在确诊的情况下才能使用，并且需频繁检查病人的眼压。使用激素的并发症包括青光眼，白内障和炎症发病率增高。

眼睑卫生

对眼睑上有碎片、脱落物的患者来说，保持眼睑卫生是有帮助的，在晨起和入睡时做热压，然后用非刺激性洗剂或清洁剂轻轻清洁眼睑和睫毛，例如市场出售的儿童香波或专用眼睑洗剂，并将之置于干净的布、薄沙或棉签上使用。

泪点堵塞法

对每日需用人工泪液4-5次的中重度患者，泪道的堵塞能减轻症状并可以减少人工泪液的用量，在上下泪道放置胶原塞可达到暂时堵塞泪点的作用。堵塞物将在4-7天后逐渐被吸收，在此期间病人KCS症状和体征出现好转。患重度KCS的病人可能需要较长时间来改善，“永久性”的堵塞可放置不溶性硅胶塞，在需要时可拔出此塞。

用泪点的激光封闭法、热灼法和放射透热法可达到永久泪点封闭的作用，对重症KCS病人，当对上述治疗方法无效果时，侧睑缝合术常有帮助作用，在此手术中，上下眼睑的侧1/3被缝合一起，减少了眼球暴露面积，也就减少了用来覆盖眼球表面的所需泪量。

其他治疗方法

干眼症的治疗也有其他方法，在有角膜粘液丝时病人可选带接触镜，但其副作用是增加了感染机会。对一些严重的干眼症，如眼天疱疮可能要用免疫抑制剂和抗炎药物系统治疗，眼天疱疮的潜在疾病就是自身的免疫问题。在重症病例，局部用药不能缓解症状，而要系统使用环磷酰胺、硫唑嘌呤或氨苯枫，使用这些药物的病人必须由有经验的医师监测。

另一种常被人们忽视的干眼治疗的方法是环境的改善，一种方法就是通过使用室内加湿器、湿房镜来减少泪液的蒸发，滑雪镜和游泳镜也是便宜实用的治疗手段。要避免含化学物和烟尘的环境，因后者可加重干眼症。

另外，对重症KCS使用维生素A眼膏也有一定的疗效，它的治疗作用是逆转鳞状上皮化生，但其临床效果尚需进一步验证。

8.并发症

干眼症严重威胁视力的并发症虽然少见，但有可能发生，主要是因为角膜干燥，增加了感染、溃疡和穿孔的危险性。泪液中含很多抗菌物质和溶菌酶，泪液的缺乏会降低眼球表面的抵抗感染的能力。因此，KCS的病人需密切观察和仔细对待。

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