乐雅养生网导读:人体的迷走神经传入感受器几乎都位于心脏下壁的表面,当心肌缺血、缺氧时,迷走神经受到坏死心肌的刺激,以及心排血量的降低,组织灌注不足,常出现上腹痛、恶心、呕吐等上消化道症状,易与上腹部消化系统症状混淆。……
随着社会老龄化,老年不典型急性心肌梗死的发病率呈不断增高的趋势。老年不典型急性心肌梗死常无心前区疼痛,而以并发症为主要症状,这与老年人冠状动脉病变时间长、侧枝循环丰富、病变多见于小分支而非主支及对疼痛的敏感性降低有关。对怀疑心梗者,应反复多做几次心电图检查及血清肌酶学检测,以便早期确诊,及时治疗。
发生不典型急性心肌梗死时左室舒张末压升高,造成肺淤血和间质性肺水肿,常出现咳嗽、咯痰、气喘、胸闷或原有慢阻肺咳嗽、哮喘等症状加重。所以对咳嗽、气喘、胸闷或原有慢阻肺突然咳嗽、气喘加重,肺循环淤血与肺部体征不符者均应考虑不典型急性心肌梗死。
人体的迷走神经传入感受器几乎都位于心脏下壁的表面,当心肌缺血、缺氧时,迷走神经受到坏死心肌的刺激,以及心排血量的降低,组织灌注不足,常出现上腹痛、恶心、呕吐等上消化道症状,易与上腹部消化系统症状混淆。尤其是老年人由于其分辨能力差,对疼痛不敏感,加之内脏疾病引起的疼痛在体表部位不精确,所以出现了一些与不典型急性心肌梗死不相符的体征,故对于消化道症状与饮食无关、与体征不符、对症治疗无效者,要高度怀疑不典型急性心肌梗死。对老年人突然发生的急性胃炎、胆囊炎、胆石症等急腹症,要想到不典型急性心肌梗死的可能,应立即到医院做心电图检查和血清心肌酶检测,以防延误治疗。值得注意的是有些冠心病伴有胆囊炎时,胆绞痛发作可诱发不典型急性心肌梗死。
老年人因植物神经变性,敏感性和反应性差,发生不典型急性心肌梗死时常以异位疼痛为突出表现,而胸痛不明显,常被考虑为局部疾病,因而对于不好解释的、没有明显诱发因素而出现的局部疾病,如胸背痛、偏头痛、牙痛、咽痛等,应及时到医院就诊,做心电图检查和血清心肌酶学检测。
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