儿童有二型糖尿病吗

糖尿病是一种高发疾病,而这种疾病的发病年纪也是越来越年轻化,甚至有不少的儿童也患上了糖尿病。二型糖尿病是危害极大的一类,那么儿童有二型糖尿病吗?

儿童的糖尿病,以1型糖尿病更为常见。但是,随着肥胖儿童的增加,各个国家均发现儿童2型糖尿病的患病率在持续增长。

世界人口中2型糖尿病(DM)平均患病率为2%~6%。成人糖尿病中90%为2型,儿童2型糖尿病占所有2型糖尿病的1%~2%。过去儿童1型糖尿病占儿童糖尿病中95%,20年来欧美各国儿童2型糖尿病明显增多,新病例由12年前占糖尿病总数的5%增加到16%。

随着肥胖儿童的增多,2型糖尿病患儿亦在增加，患病年龄越来越小,可见于6岁胖孩,Pima印第安人最小的2型糖尿病仅4岁。10~14岁占73%,青春期多见于12~16岁发病,且女性多见;家族遗传史阳性占45%~80%。85%患儿肥胖,多为中心型肥胖,BMI大于同年龄同性别的正常人。

遗传因素在儿童2型糖尿病发病中起重要作用,有阳性家族史者远高出于1型糖尿病。各民族遗传易感性的差异可以解释不同的患病率。但环境因素也发挥着重要的作用,由于生活方式的改变,产生了大量的肥胖病,肥胖是儿童2型糖尿病的危险因素,肥胖儿童同时存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗,尤其内脏型肥胖较皮下脂肪增多者更具危险性。

儿童2型糖尿病首先是胰岛素作用失常,后来发生胰岛功能衰竭。在糖尿病前期血糖正常时,高胰岛素血症及胰岛素抵抗均已存在,胰岛素抵抗恶化时葡萄糖耐量减低,胰岛素作用失常与分泌不足同时存在,肝脏葡萄糖输出增加,高血糖条件下促使B细胞凋亡,加重胰岛素抵抗及分泌不足,由此葡萄糖耐量降低(IGT)发展成糖尿病,已存在糖尿病者病情加重,以上称为高葡萄糖血毒症。纠正高血糖可纠正胰岛素分泌及功能失常,因此2型糖尿病在血糖较高时也要用胰岛素治疗。