导读：糖尿病肾脏疾病（DKD）作为糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病致残致死的重要原因。DKD是目前欧洲和美国导致终末期肾病（ESRD）的首要原因，其在我国ESRD中所占比例逐年攀升，给家庭与社会带来了沉重的经济负担。积极防治DKD，减少其进展为E…
糖尿病肾脏疾病（DKD）作为糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病致残致死的重要原因。DKD是目前欧洲和美国导致终末期肾病（ESRD）的首要原因，其在我国ESRD中所占比例逐年攀升，给家庭与社会带来了沉重的经济负担。积极防治DKD，减少其进展为ESRD意义深远。
疾病正名 DKD取代DN
2007年美国肾脏病基金会（NKF）颁布的《肾脏病/透析临床实践指南（K/DOQI）》指出，既往临床常用的专业术语“糖尿病肾病（DN）”应被“糖尿病肾脏疾病（DKD）”所取代，后者更准确，特指临床考虑由糖尿病引发的肾脏病变。若病变经肾穿刺病理所证实，则称为糖尿病肾小球病变。
分期指标 UAER与GFR共存
临床上根据尿白蛋白排泌率（UAER）将DKD分为5期。由于DKD属于慢性肾脏疾病（CKD）之一，K/DOQI指南按肾小球滤过率（GFR）将其分为5期（表）。
鉴别诊断 DKD有别于糖尿病合并肾病
糖尿病患者若存在大量蛋白尿、微量白蛋白尿（MAU）合并糖尿病视网膜病变，或l型糖尿病病程10年以上，应考虑DKD。
值得注意的是，糖尿病合并肾脏疾病并不等同于DKD。出现下列情况时，更应注意鉴别诊断：①无视网膜病变； ②GFR迅速下降；③蛋白尿急剧增加或出现肾病综合征；④尿沉渣活动表现，有形成分增多；⑤合并其他系统疾病（如自身免疫病）的症状或体征；⑥血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）起始治疗后2~3个月内，GFR下降＞30%；⑦肾功能异常，但无大量蛋白尿；⑧肾病综合征持续时间长，但肾功能正常。上述情况提示可能为糖尿病合并其他肾脏疾病，建议进行肾穿刺以协助诊断。作者：北京大学第一医院 王薇 郭晓蕙
本文地址: https://cnleya.com/read-409724.html
免责声明：本文仅代表作者个人观点，与乐雅养生网（本网）无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。
本网站有部分内容均转载自其它媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表乐雅养生网（本网）赞同其观点和对其真实性负责，若因作品内容、知识产权、版权和其他问题，请及时提供相关证明等材料并与我们联系，本网站将在规定时间内给予删除等相关处理.
