糖尿病患者如何服用避孕药

年轻漂亮的高女士今年刚满25岁，但患成年晚发型1型糖尿病却已3年了，结婚后一直服用长效避孕药。治疗糖尿病使用的药物是格列美脲和二甲双胍，但血糖控制不太好。高女士听人说，糖尿病人吃避孕药后血糖不好控制，容易产生较大波动，而且一旦服避孕药失败，在服用降糖药期间怀孕，药物可能对胎儿的发育造成影响。带着种种疑惑，高女士找到专家，一一请教。 问：服用避孕药是否影响糖尿病治疗？ 答：大多数避孕药片内含有雌激素和孕激素，一般不会使糖尿病加重。但是，口服避孕药可能会增加某些糖尿病人血液凝固的危险性。如果病人吸烟，年龄在35岁以上，有高血压或有心脏病、中风或周围血管病的病史，则危险性更大；如果在服用避孕药期间出现了高血压，则会增加患视网膜病变和肾病变的危险性。因此，应该使用其他避孕方法。 问：服用避孕药如何检测血糖？ 答：避孕药所含的性激素有对抗胰岛素的作用，一般服用避孕药3个月以上，就会影响血糖代谢和胰岛素的生成。长期服用避孕药的非糖尿病女性，应至少半年做一次空腹和餐后血糖检查；有糖尿病家族史者需每月检测一次；已患糖尿病者需按照医嘱定期检查血糖，尤其在开始使用避孕药的1～2个月，需每周检测血糖1～2次。同时每3个月检查一次糖化血红蛋白。糖化血红蛋白正常应＜6.5％，如果在7％以下，表示血糖控制良好；如果超过8％，血糖控制较差，需增加降糖药的剂量。同时，还要测定血压、血脂、体重。 问：避孕药影响降糖药疗效吗？ 答：口服避孕药可增加胰岛素、二甲双胍与血浆蛋白的给合，并加速其代谢，降低疗效。对于短期服用避孕药的女性患者，避孕药不会造成血糖恶化，但是也应该严格检测血糖。 问：糖尿病患者服用避孕药，生活中要注意哪些问题？ 答：以清淡饮食为主，少吃含糖量高的食物，多吃优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、苦瓜、洋葱、莴苣等。运动有助于降低避孕药升高血糖的作用，建议多做散步、慢跑、跳绳等活动。 问：糖尿病患者服哪种避孕药好？ 答：口服避孕药是最普遍而且很有效的避孕药。经过几十年的应用，药物成分做了较大的更改，激素含量降低了，比以往更安全，更有效。如妈富隆，该药为短效避孕药，对血糖影响小；复方炔诺孕酮二号片，是临床常用的长效口服避孕药。 问：哪些患糖尿病女性不宜吃避孕药？ 答：避孕药对内分泌系统影响广泛，下列病人需慎用。 心血管病患者 多数病人服用避孕药1年后，收缩压与舒张压会上升。研究发现，避孕药中的雌激素可使血中胆固醇和甘油三酯升高，血小板粘附性升高；孕激素能降低高密度脂蛋白，加速冠状动脉粥样硬化。 肝炎和肾炎患者 避孕药需在肝内解毒，肾脏排出，肝肾功能不良者药物不能完全代谢排出，会在体内蓄积，加重病情。 胆结石、胆囊炎患者 避孕药能升高血浆中的胆固醇及其脂蛋白，对于年龄较大、身体过胖的女性，有可能诱发胆石症和胆囊炎，还能使原有胆石症、胆囊炎病情加重。 子宫肌瘤患者 服避孕药可使肌瘤增大。 糖尿病合并甲亢者 甲亢在没有治愈前最好不要使用避孕药，否则会加重病情。