餐后血糖与口服降糖药

在临床工作中，我们遇到不少中年人空腹血糖在7.0 mmol/L以下，但葡萄糖耐量试验查得餐后2小时血糖超过11.1mmol/L而被确诊为糖尿病。还有很多这样的患者，拿着一次或几次的空腹血糖化验单问医生接下来该怎么办，针对这种情况，不管检查结果在达标范围还是偏高，我们都会要求他们接着查一次餐后2小时血糖后再作打算。在心血管内科，也有越来越多的医生会给患者做葡萄糖耐量试验以查看其餐后2小时血糖的情况。 为什么要重视餐后血糖？ 首先，控制好餐后血糖是整体血糖达标的重要环节。人体血糖由基础血糖（我们常说的空腹血糖）和餐后血糖两部分组成，两者相互影响。众所周知，糖尿病的发生与饮食密切相关，饮食结构的不同，导致的高血糖水平也不一样。比如欧洲人以进食脂肪和蛋白质为主，他们的糖尿病患者大多表现为显著的空腹血糖升高或过高。亚洲人的主食主要是碳水化合物，所以高血糖主要体现在餐后。这也是为什么很多患者查空腹血糖还算合格，而餐后血糖却不理想的原因之一。餐后血糖控制不好，整体血糖无法达标，高血糖的危害依然存在。因而对于餐后2小时的血糖值，我们要格外“多个心眼”。 其次，餐后血糖与冠心病死亡率明显相关。餐后血糖过高是冠心病死亡的独立危险因素，换句话说，一个首次发生心肌梗死而有餐后高血糖的患者，与一个发生过心肌梗死的患者再次复发时，其死亡率相等。所以同时患有高血压或高血脂的“糖人”就要更加控制好自己的餐后血糖了。