糖尿病饮食治疗–细则问与答

糖尿病在诊断之后，不管是那种类型的糖尿病，首先要面临的问题就是怎样吃饭。合理的饮食对血糖的控制极其有帮助，有点患者甚至只通过饮食调节就能很好的控制血糖。为此中国糖尿病学会在2010年的2型糖尿病防治指南中专门有一部分介绍饮食治疗或营养治疗。但说实话，指南中阐述的都是原则性的指导意见，对糖尿病患者甚至非专业的医护人员来说，实用性不好。为此，我将就有关糖尿病饮食／营养治疗的细则以问答形式做一介绍。（待续）山东大学齐鲁医院内分泌科侯新国

问：糖尿病患者是不是吃得越少越好呢？这样就可以将血糖降下来了。答：好多患者觉得血糖高和吃饭关系很大，所以就尽量少吃饭，甚至一天只吃两顿饭。这其实并不可取。血糖确实与饮食关系密切，当前大多数糖尿病都是2型糖尿病，可以说是一种吃出来的病。2型糖尿病的治疗当然要控制饮食，也就是控制一天摄入的总热量。但并非越少越好，还是要保证身体活动的基本需求。不然，血糖不一定降下来，先出现营养不良了。问：那糖尿病患者一天的饮食量怎么来定呢？多少合适呢？答：这要根据患者的理想体重及体力活动的轻重来定。理想体重（Kg）＝身高（cm）－105，举例身高175cm的人，理想体重就是70kg；体力活动分为轻中重，举例依次对应如办公室文职（轻），销售人员（中），搬运工（重）； 一般中等体力劳动体重正常的人，每天每公斤体重需要热量25~30千卡，因此对于一175cm高的售货员来说，其每天需要的热量就是(25~30)＊70＝1750~2100千卡。这1750~2100千卡是多少饭呢？大体相当于主食6~8两，肉3两（或肉2两加鸡蛋1个），牛奶或豆浆一包（200～300毫升），绿色蔬菜1斤，花生油1勺。各位可根据此，结合各自情况适当增减。问：糖尿病患者能吃水果吗？答：能！但有要求。血糖没控制平稳，血糖水平高（血糖在10mmol/L以上)的时候尽量不吃；含糖量高的水果，象蜜枣一类的不要吃；血糖控制平稳后，象苹果，梨，西瓜等大部分水果都可以吃的，注意尽量在用餐前吃，一次不要吃太多，同时相应的减少些主食，总热量不会超，也能一饱口福。问：糖尿病患者能吃馒头、米饭等细粮吗？能！有些患者因担心吃细粮血糖高，从发现糖尿病就开始了忆苦思甜的生活，每天的主食都是粗粮，吃的嘴里冒酸水，活得没滋拉味。其实糖尿病患者完全可以吃细粮，我们说关键是控制总量，粗细粮可以搭配着吃，把握好量了，也能很好的控制血糖。