管好血糖，预防并发症

近期国内权威研究显示，80%的糖尿病人血糖控制不理想。在糖尿病患者的医疗花费中，仅20%用于糖尿病的治疗，其余80%则用于因糖尿病引起的各种并发症的治疗上。因此，在糖尿病治疗的同时，联合使用降压、降脂等治疗，早期控制并发症的危险因素，最大限度减少并发症的发生，不仅可以提高患者的生活质量，也可避免产生更多医疗费用。

糖尿病可引起人体多系统并发症，如糖尿病肾病、糖尿病心脏病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变及糖尿病足病等，这些均是临床上常见的糖尿病并发症，要想防治这些并发症，血糖及多因素综合管理尽早实施则非常重要。

如何防治糖尿病神经病变？

糖尿病导致的疼痛以周围神经病变较为常见，发病较为缓慢，开始时可无症状。糖尿病神经病变的突出表现为四肢麻痹伴有针刺样、蚂蚁行走样及烧灼样的感觉。值得注意的是：相当部分的糖尿病神经病变患者，会伴有不同程度的血管病变，如血管硬化、狭窄及粥样斑块引起的血管堵塞、血流不畅引起疼痛。因此，防治糖尿病神经病变不仅要注意降低血糖，还要改善血液循环，营养神经和抗氧化治疗等，也即目前临床上常说的“三联疗法”，该方法可以让大多数糖尿病神经病变患者获得较好的治疗效果。

为何要尽早防治糖尿病肾病？

在我国血液透析的病人中，接近一半是糖尿病肾病，糖尿病肾病患者常常由于早期无明显的临床症状而被忽视。对于2型糖尿病患者，肾脏的损害可能在糖尿病前期就已经存在。在糖尿病肾病的早期病人只是有微量白蛋白尿，由间断性微量白蛋白尿，逐渐发展为持续性微量白蛋白尿。

一旦尿常规化验出现持续的蛋白尿则病变已进入到临床期（第4期），此时的防治效果则远不如第3期及之前。糖尿病肾病的早防早治一方面要监测尿微量白蛋白水平，平时的血糖监测和良好控制也非常重要。另外，也要综合管理各种导致肾病的因素，如高血压、高血脂等都会引起肾脏的损害。糖尿病肾病患者要积极采取各种措施保护肾脏。目前我们在临床上采用中西药结合改善肾内循环及抗氧化等综合措施，使处于不同时期糖尿病肾病患者得到不同程度的改善，从而防止糖尿病肾病进一步发展。

如何防治糖尿病血管性痴呆？

糖尿病脑病及血管性痴呆则会使病人丧失生活自理能力，给家庭和社会带来沉重的负担。我们在临床上常遇到不少的糖尿病患者合并腔隙性脑梗死，这是一种累及脑内小动脉的脑梗死，多发的腔隙性脑梗死者容易发展为痴呆。

高血糖对病人血管的不良影响是一个缓慢发展的过程，甚至是在不知不觉中发生的。因此，糖尿病患者在降低血糖的同时注意血管保护，不仅可预防脑梗死及脑血管性痴呆，对心脏和眼底等的血管病变也起到防治和保护作用。例如，中老年糖尿病患者在控制血糖的同时，给予益气活血化淤中药及西药治疗，可使病人的并发症得到很好的防治，同时也使病人的生存质量得到改善。

糖尿病患者要学会自我管理

糖尿病患者思想上要明确，糖尿病目前还尚无根治的办法，因此要经常参加各医院举办的糖尿病知识健康讲座和咨询等活动，以提高对糖尿病及并发症的认识。

糖尿病患者每天的饮食要定时定量，主食尽量粗细搭配，忌甜食（包括蔗糖），在血糖不高时可吃少量含糖较低的水果，如多吃了水果则要减少主食的量。此外，还要掌握因人而异的餐后轻中度运动疗法。坚持监测血糖，定期看医生，以便对饮食、运动和药物进行调整，以达到防治糖尿病和各种并发症的目的。