糖友要护好心 高血压糖尿病狼狈为奸危害大

我国一项流行病学研究显示，通过对门诊高血压患者调查发现，在5000名门诊高血压患者中，有62.1%的患者合并有糖尿病或者处在糖尿病前期。另一项研究显示，刚诊断的2型糖尿病病人中，同时合并心血管病的也已占到40%，并随着糖尿病病情的加剧逐渐增多。

高血压和糖尿病一旦“狼狈为奸”，对人体的危害是巨大的。在我国，心血管并发症是引起糖尿病病人死亡的首要病因，流行病学显示，糖尿病伴发冠心病较同年龄、同性别的非糖尿病人群高4倍左右，死亡率增高5—6倍。

临床上，由糖尿病引起的心脏病有几大特征：一，休息时心动过速。糖尿病早期，交感神经处于相对兴奋状态、而迷走神经受损，故心率常有增快倾向。休息状态下，如果心率超过90次/分钟者则要考虑是否已有自主神经功能紊乱。当这种心率增快比较固定，不容易受条件反射影响，就可提示迷走神经已经受损。二，直立性低血压。当病人从卧位起立时，如收缩期血压下降＞4千帕(30毫米汞柱)或舒张期血压下降＞2.67千帕(20毫米汞柱)称直立性低血压，常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥，甚至休克，尤其合并高血压而口服降压药者。三，无痛性心肌梗死。由于糖尿病病人常存在自主神经病变，心脏痛觉传入神经功能减退，无痛性心肌梗死的发病率较高，可达24%—42%。糖尿病病人发生急性心肌梗死者较非糖尿病病人为多，病情较重，预后较差，且易再次发生梗死，此时预后更差，易发生心脏骤停，必须提高警惕，平时糖尿病不严格控制者更易发病。

什么样的人容易患糖尿病呢？首先，有糖尿病家族史的人，糖尿病具有遗传倾向，这些人遗传了糖尿病的易感性。其次肥胖的人，特别是腹型肥胖者，长期摄入高热量、高糖、高脂饮食，加之体力活动不足。最后，体力和脑力劳动过度的人，以及分娩过巨大儿的妇女。如今，糖尿病的发病年龄已年轻化，以上人群到了40岁都已成为高危人群，需要格外关注。目前国际上已有公认的预防糖尿病措施，如果都能做到，糖尿病发病率至少可以降低50%。具体方法是：“多学点”———了解有关糖尿病的基本知识和预防方法；“少吃点”、“勤动点”———每天保证一定的运动量；“轻松点”———开朗、豁达、乐观，避免过度紧张、劳累。

对于已经确诊糖尿病、高血压的患者，应当在医生的指导下服药治疗，控制病情，以降低伴发心血管病事件的风险。西药在降血糖方面药物很多，其作用机理明确，临床疗效肯定。此外，如果在医生的指导下联合一些疗效肯定的中药，可以达到控制血糖甚至减少西药用量和种类的目的。例如，糖尿病患者出现神疲乏力，肢麻疼痛，头晕耳鸣，自汗等症状，中医辨证属于气阴两虚，脉络淤阻的，可在医生指导下服用通脉降糖胶囊，以养阴清热，清热活血。如果已经出现冠状动脉或脑血管硬化，辨证属于气虚血滞，脉络淤阻或淤血闭阻，还可联合脑心通胶囊或丹红注射液进行治疗。

糖尿病本身并不可怕，可怕的是那些会危及生命的并发症。因此，控制好血糖，加强对糖尿病慢性合并症的监测，做到早期发现、早期预防、及时干预，使病人能长期过上接近正常人的生活。(王坤)