糖耐量异常如何治疗

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年11月体检，空腹血糖5.31；由于体检尿常规有红细胞，故2012年1月肾脏科复查尿常规，不仅仍有红细胞，尿葡萄糖3＋，医生建议看内分泌科。2012年1月9日抽血检查，空腹血糖5.2，服用75毫升葡萄糖两小时后血糖10.2，糖化血红蛋白4.5，INS激发0分钟9.1，INS激发120分钟128.8。 2002年怀孕期间被诊断为妊娠糖尿病。2003年生好孩子后没有测过餐后血糖，每年体检空腹血糖均在正常范围内，2003年4.32，2004年4.47，2005年4.42，2007年4.2，2008年3.9，2009年4.2，2010年4.3。 请问陈大夫：1、我现在属于糖尿病早期吗？2、就诊医院的医生给我开了“艾可拓”，要求服用3个月后再去复查，请问我目前的状况适合吃这种药吗？3、是不是不论如何控制，妊娠糖尿病最终总是会变成糖尿病，只是时间早晚的问题？4、如果不吃药，靠控制饮食和加强运动可以恢复正常吗？5、目前的糖耐量异常是不是不可逆转的？性别：女，年龄：40，身高：165，体重：110斤。盼回复，谢谢陈医生。上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科陈钦达

上海瑞金医院内分泌科陈钦达：

的确，你目前属于糖尿病前期，即糖耐量异常阶段，主要表现为餐后血糖异常。应该饮食控制和增加运动，如果控制好的话，也可以不吃药。但要做到餐后血糖正常，即餐后1小时不超过10，餐后2小时在7.8以内。

妊娠糖尿病随着年龄的增加，变为糖尿病的机会就会增加。但正常人也是随着年龄增加，糖尿病发生率增加的。有研究认为，80%的妊娠糖尿病随着年龄增加最后都变成糖尿病了。糖耐量异常并不是不能逆转的，饮食控制和运动的非药物治疗也可以，二甲双胍、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物都有研究证实可以延缓糖耐量异常变为糖尿病的时间。重要的是无论采用哪种方法，我们要看到你餐后血糖确实下降了，才说明有疗效。

患者：陈医生，还想问一下，1、就诊医院开的药物名称“为盐酸吡格列酮片”，通用名称“艾可拓”，一天一粒。我的情况吃这种药合适吗？因为看说明书上说“有关适应症的注意事项：本品只用于已明确诊断为糖尿病的患者。必须留意除糖尿病之外还有葡萄糖耐量异常。尿糖阳性等有糖尿病样症状（肾性糖尿、老年性糖耐量异常、甲状腺机能异常等）的疾病”，这句话的意思是将糖耐量异常的病症包括在此药的适应症内，还是要排除？ 2、说明书上这种药的不良反应有很多，诸如浮肿、横纹肌溶解症状、贫血等，我原本有缺铁性贫血，最低时8.5克，所以想问问陈医生我能否吃这种药，还是换成其他药物？ 3、如果服药3个月后，餐后血糖正常了，是不是就能停药了？ 4、有没有中药可以降低血糖的？一般都会认为中药的副作用会小一些。 非常感谢陈医生的及时回复。祝您工作顺利！

上海瑞金医院内分泌科陈钦达：

糖耐量异常的患者可以服用吡格列酮，但每种药物都有副作用。包括水肿（浮肿）、贫血、膀胱肿瘤等。你要根据自己的情况决定。当然也可以换用其他药物，如拜糖平、倍欣、卡博平等。但需要一天服用多次，比较麻烦。还有一种新的DPP-4抑制剂，一天服用一次比较方便，但需要自费。中药的降糖作用不明显，可能对改善症状或糖尿病并发症有益。

另外，服用药物3个月血糖正常后，如果停药了以后血糖也会可能升高的，需要随时监测血糖。不是一劳永逸的。