让我们来谈谈胰岛素的选购

官方和民间的统计数据，中国的糖尿病患者人数，达到5000万，刚性消费每个人平均月消费700元，巨大的市场消费潜力，让糖尿病产品厂家看到了无限商机，各种药品、保健品、器械粉墨登场。作为人体体外胰腺，被业内公认的最好的调控血糖方式，胰岛素泵不能不说是一个最重要的角色。从1998年开始，第一个使用胰岛素泵的中国患者到现在，保守估算胰岛素泵使用人数为8000人。其中，美敦力的用户应该是最多的，理由有两个，一个是美敦力在市场上的时间最长――7年之久，二是市场培养教育最好。作为美国上市公司，美敦力的市场操作规范，售后服务到位，另外加上产品性能过硬，在使用人群中，有比较好的口碑。虽然价格高，但是销量在国内始终独占鳌头，以年销量2000台的成绩遥遥领先。从市场分布来看，美敦力、圣唐、丹纳分别位于前三位。

胰岛素泵市场，在我看来依然很大很大，主要是看销售方式和价格，是不是能让更多的患者接受。我们曾经提到，为什么胰岛素泵的价格要比国外高，其中一点就是国内的医疗系统，对泵的了解和使用太少了，所以不得不需要一个独立的特殊医生群体来做售后服务，这是一个重复性投资，泵的成本自然也就大了。未来几年，市场培育如果能在美敦力和罗氏的带动下，知识普及到每个内分泌医生，降低维护成本，会让更多的患者有能力佩戴使用。

经过几年的发展，国产胰岛素泵不甘心让进口泵独占市场，相继研发上市。国产泵的最直观的优势就是价格。美敦力和圣唐的市场较量，可以说带有很大的代表性。美敦力作为资深老牌子，虽然胰岛素泵不是他的主要的产品，但是美敦力公司对于中国心脏病人并不陌生，HOTER(心脏起博器)。美敦力的优势――品牌和质量，鼎涛的优势――平易近人的价格，当然鼎涛公司也不断致力于产品技术的开发，从2001年圣唐1型，到2004年的圣唐5型，技术发展速度也非常快。从本人了解的角度来看，有些细节技术在几年内还是不太容易做到的，这是我们了解的，还有很多很多可能我们根本就不可能了解的技术那就更不用说了，举个例子，美敦力的静电屏蔽技术，美敦力的耗材涂层技术，都涉及到了其他学科很高的产品技术水平，所以国产泵的技术含量提高，不是一个公司一个科研开发小组能轻易达到的，需要国内各个行业的整体水平提高。

接受国外临床理论的更新周期已经大大变短了，为了保护二型患者的胰腺残存功能，使用胰岛素的概念，被大多数医生和患者接受，那么使用胰岛素的最好注射方式，自然而然就提到了泵。作为终生疾病，目前没有任何办法根治，长期使用各种降糖药物，对患者的肝脏和肾脏的负担加大，很多患者血糖控制很好，但是经过若干年，发现很多并发症是来自降糖药物，另外有些保健品，为了追求降糖效果，加入“大黄”，成为二型患者残存胰腺功能的隐形杀手，使用1年后，血糖根本控制不住。另外在使用费用方面，进口降糖药的费用，和使用胰岛素泵的成本是不相上下的，所以让患者自然而然的考虑到胰岛素泵的使用。

胰岛素泵的缺点也是显而易见的，就是要24小时佩戴使用，对于南方患者，在夏天的时候带来生活上的麻烦。但是从效果上来看，这些麻烦已经不重要了。

购买胰岛素泵，需要注意哪些问题呢?

1.首先要确定自身是否需要胰岛素泵：

从我们的经验上来看，目前使用胰岛素泵的患者有三类人，一个是吃药打针都无法很好的控制血糖，一类是为了提供生活品质，不再为了每日打针检查血糖而麻烦。三是妊娠期，因为药物对胎儿发育有很大影响，使用胰岛素就可以回避这个问题，但是打针又会让母亲有神经紧张的问题，而且血糖控制不是特别理想，那么胰岛素泵也成为首选。

2.考虑自身的消费能力：

胰岛素泵的花费有两个，一个是泵本身的一次性投入，另外一个是胰岛素泵耗材问题，耗材包括胰岛素输注管道、专用储药器、专用胶布。平均来看，进口泵的耗材，每个月平均消耗250元左右，国产胰岛素泵的耗材在150元左右，以上费用不包括胰岛素，具体的总费用，要根据患者自身的情况来定。有的患者重复使用耗材降低成本，我的观点是不反对，也不赞成。如果患者自己有足够的经验，重复使用一次是可以的，但是如果因为重复使用管道，引起感染，后果得不偿失，重复使用储药器的麻烦更大，原因是储药器的原理和注射器一样，但是储药器的特殊部分是活塞外涂有一层很薄的药用润滑剂，反复使用后，润滑不够，增加泵动力系统的负担，长期会引起动力不足，或者输注精度不准确的问题，患

者没有足够的专业知识，出现这些问题不容易察觉，调整计量会使问题出现恶性循环的局面。

3.了解售后服务：

很少有患者能在购买之前，对两个以上品牌的售后服务有亲身体验，只能是靠业务员的讲解。售后服务包括哪些内容呢?一个是泵本身的电子和动力系统故障维护，出现问题能在多长时间内解决，超过患者承受时间，是否能及时提供备用泵。二是对带泵患者的血糖控制指导，患者使用胰岛素泵后，自身的情况发生变化，有的二型患者缓解了对胰腺分泌压力后，胰腺功能有所恢复，这样的情况下，需要及时调整基础率，对脆性患者，要经常回访，给患者足够的使用建议。这些都是患者在购买前看不到的，只能是在和业务员接触过程中，产生信任后，才会确定。

4.规避医生的道德风险

作为医疗行业的潜规则，不用说的太明白，患者要有雾里探花的本领，规避个别医生的道德风险!为了避免不必要的麻烦，这个问题不便赘述。

5.胰岛素泵的未来

按照市场经济的发展规律，胰岛素泵进入平常百姓家庭是肯定的。手机和汽车在中国经济快速发展的情况下，已经成为很平常的消费品，那么胰岛素泵，在中国医疗体制和各个厂家的共同努力下，在未来几年内，也会让更多的患者得到广泛使用。技术是不断发展创新的，闭环泵(全自动检测输注胰岛素泵)将成为下一个市场主流产品。也许在闭环泵普及之前，糖尿病的根治技术已经出现，那是我们每一个患者，每一个业内人士，每一个医生的美好愿望。希望每个患者过好每一天，这是我们最关心的。