妊娠糖尿病怀孕期的血糖监测

妊娠期血糖升高有两种情况：一、糖尿病诊断之后妊娠，称为糖尿病合并妊娠;二、妊娠期间首次发生或发现任何程度血糖异常(糖耐量减低或糖尿病)，即妊娠期糖尿病(GDM)。

妊娠期糖尿病的母婴危害

GDM属于高危妊娠，对母婴双方均具有危险。

于孕妇，可显著增加流产、死胎、妊高症、泌尿生殖系感染、早产、难产等产科并发症的发生率等;

于胎儿，可导致胎儿发育畸形、宫内窘迫、宫内发育迟缓、巨大儿等，增加胎儿死亡率。

孕前准备

1.已有糖尿病的妇女，孕前进行一次全面体检。

重点检查血糖(24h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、尿常规、血压、眼底、神经系统及心电图，以便全面了解各代谢指标的控制情况及是否存在心、脑、肾、眼等糖尿病并发症或合并症。

2.血糖自我监测与糖尿病管理。

包括妊娠期的饮食及运动疗法、胰岛素注射、自我血糖监测、低血糖的识别与处理等相关知识与技能。

3.在计划怀孕前3-6个月便应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。

4.合并高血压者，血压控制在130/80mmHg以下。

只有当血糖、血压等各项指标控制满意、无严重并发症及并发症，病情已得到有效控制后，方可考虑怀孕。

孕中筛查

GDM的高危人群通常具有以下特征：①高龄孕妇(35岁以上);②孕前超重或肥胖，孕期体重增长过多、过快;③有糖尿病家族史;④既往有巨大儿分娩史、羊水过多或不明原因新生儿死亡史者;⑤多囊卵巢综合征等。

什么时候筛查?孕24-28周。

所有孕妇在孕24-28周时进行75克葡萄糖耐量试验(OGTT)进行糖尿病筛查，以便及早发现、及时干预。