要怎样注意糖尿病肾病浮肿的原因与饮食呢？

随着医学界对肾病的深入研究，对糖尿病肾病的病发原因由组织学研究深入到了细胞学的研究，从细胞学理论讲，出现糖尿病肾病是由于糖尿病高血糖时会引起肾脏肾小球受损，继而导致浮肿或轻或重的出现，浮肿的形成是这样的。

糖尿病肾病浮肿出现的根本原因——肾脏缺血缺氧

糖尿病长期高血糖血液粘稠同时会使肾脏的血流速度减缓，当血液流经肾小球毛细血管时，便会对其造成相应的损伤，最先受损的便是肾小球毛细血管内皮细胞，血液粘度增加便会使部分血液灌注在血管内壁，对内皮细胞的压力增加，导致其滤过孔隙增大，也就是通透性增加，通透性增加后使一些不应该被滤出的物质漏出，包括红细胞、蛋白，同时血浆中的一部分水分便会渗透到组织间隙，为浮肿埋下了伏笔。

缺血缺氧后果——浮肿

人体对肾脏的缺血缺氧不会置之不理，最主要的反应便是作出应激反应，分泌肾素。随着缺血缺氧的持续进行，分泌的肾素越来越多，肾素——血管紧张素会促使肾上腺皮质增加了醛固酮的分泌，醛固酮的主要作用是促进肾脏肾小管远曲小管重吸收钠，而醛固酮的增加会引起吸收的钠增加，最终导致大量的水钠潴留，身体的外在表现则为浮肿。

糖尿病肾病患者随着病情的不断加重，受损的肾单位越来越多，肾小球硬化增多，肾小管—间质纤维化程度不断增加，进而蛋白漏出越来越多，蛋白流失过多形成低蛋白血症，从肾小球毛细血管中流失了蛋白，导致血浆胶体渗透压下降(血浆胶体主要是由血浆蛋白构成)，血浆胶体的重要作用便是调节血管内外水分的交换，它出现渗透压降低就会导致水分在组织间隙的潴留，引起水肿。同时，低蛋白血症还可引起有效血容量减少，使继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增多，肾小管重吸收水、钠增加，引起浮肿。

糖尿病肾病出现浮肿，应该怎样控制饮食呢?

A、血糖控制至失重要。血糖持续升高，会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，促进肾小球。肾毛细血管内膜增厚硬化变性，使其丧失正常功能。控制血糖的关键一是严格限制热量摄人，二是坚持服用降糖药物，王是避免情绪激动、感染等可以引起血糖波动的各种因素。

B、食盐摄入应有限制。为了保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，食盐摄入量应在每天7 克以内，严重肾衰竭时还应限制摄入水量。

C、适当限制钾和蛋白质的摄入。因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，将诱发心律紊乱和肝昏迷，所以，应节制含钾饮料、含钾水果的摄入c蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6-0.8克，且以易消化的鱼类、瘦肉为佳，因为植物蛋白不易吸收，会增加肾脏负担。另外，蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄人在一定程度上也利于限钾。

D、摄入充足维生素、微量元素。特别是维生素B、维生素C 和锌、钙、铁等，可对肾脏起保护作用。金维康中微量元素种类多，比例适当，服用方便，每日一片即可。维生素E可用至每日 11国际单位，维生素C每日0.3 克，它们的量稍大一些也无妨。

糖尿病肾病的饮食安排比较困难——既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质，所以，如果有条件，应当在营养师的指导下，根据病情，调整一日三餐。

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