胰岛素影响1型糖尿病心血管死亡的风险

对1型糖尿病患者心血管疾病死亡风险的影响，发现相较每日多次胰岛素注射，胰岛素泵治疗可显著降低1型糖尿病患者的致死性冠心病、致死性心血管疾病和全因死亡风险。研究全文近期发表于《英国医学杂志》。

1型糖尿病患者死于心血管疾病的风险高于常人，这点已毋庸置疑。胰岛素泵治疗在1型糖尿病患者的应用日益广泛，已有多项研究发现，相比每日多次胰岛素注射，胰岛素泵治疗可以减少高血糖和低血糖的发作，维持更稳定的血糖水平。胰岛素泵治疗是否影响1型糖尿病患者的心血管疾病死亡风险?因为数据不足，目前缺乏这方面的研究。鉴于血糖控制的重要性，以及胰岛素泵可能在这方面具有一些优势，确定胰岛素泵治疗对于心血管疾病死亡风险的影响十分重要。

研究采用瑞士国家糖尿病注册中心2005年至2012年的登记数据，共纳入18168名1型糖尿病患者，其中2441名使用胰岛素泵治疗，15727名使用每日多次胰岛素注射。采用Cox回归分析评估治疗结局的风险比，根据临床特征、心血管疾病危险因素、治疗情况和既往疾病史的倾向评分分层。随访至2012年12月，平均随访时间6.8年。

结果显示，相比每日多次胰岛素注射，胰岛素泵治疗的1型糖尿病患者的校正后风险比显著更低：致死性冠心病风险降低45%、致死性心血管疾病(冠心病或卒中)风险降低42%、全因死亡风险降低27%。非致死性冠心病、非致死性心血管疾病的风险也明显降低。当排除BMI较低和既往有心血管疾病史的患者后，亚组分析结果于整体分析结果相似。

研究人员表示，严重低血糖发作次数减少或可解释为什么胰岛素泵治疗与心血管死亡风险降低相关。此外，患者的受教育程度和血糖监测频率可能对结果有一定影响。