有一种痛罪魁祸首就是糖尿病

糖尿病病程达20年的患者超过90%会出现糖尿病周围神经病变，其中80%会出现神经痛。

●糖友除了控制好血糖，也要注意控制糖尿病性周围神经病变，及时接受疼痛治疗。

引起疼痛的原因各种各样，但是，有一种疼痛原因很容易被忽视，那就是糖尿病。专家介绍，由于糖代谢异常会损伤周围神经营养，会导致糖尿病周围神经病变，其中糖尿病病程10年的患者发病率在50%以上，病程20年的患者发病率高达90%以上，约有80%的糖尿病周围神经病变患者正经受着神经痛的折磨。

专家提醒，糖尿病周围神经痛越早治疗效果越好。因此，当患者手指脚趾出现虫爬感、火烧感、针扎样痛、触电感，可能就是糖尿病神经痛早期症状。

病例：

不明原因疼痛 竟是糖尿病作祟

63岁的李伯最近一直觉得手脚发麻，他以为是年纪大了所致，就没放在心上。但手脚的麻木逐渐发展到疼痛，像火烧一样。慢慢地，他的背部出现了放电样的疼痛。晚上疼痛更明显，让他经常难以入睡，到医院骨科、内科查来查去也查不出什么问题。

他只好吃点止痛药，然而，情况越来越差。后来，他来到广州医科大学附属第二医院疼痛科就诊，一查，原来是糖尿病引起的神经痛。

析因：

糖代谢异常损伤周围神经营养

广州医科大学附属第二医院疼痛科副教授宫庆娟介绍，糖尿病周围神经痛，即高血糖引起的神经性疼痛，确切的发病机制尚未明确。

据统计，糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中发病率较高，其发病率与糖尿病病程长短明显相关，糖尿病患病1年以内者其发病率在10%以下，病程10年者发病率在50%以上，病程20年者发病率高达90%以上，而其中约有80%的糖尿病周围神经病变的患者正经受着神经痛的折磨。40岁以上以及血糖未能很好控制、病程较长的患者多发。

为什么糖尿病会引起神经痛呢?宫庆娟解释，周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，主要是由于糖代谢异常损伤周围神经营养所致。“长期血糖增高，会引起糖尿病患者血管狭窄硬化、神经营养不足以及代谢障碍，导致神经可能发生变性，使得感觉减退甚至丧失。”

宫庆娟说，糖尿病神经痛会影响患者睡眠和情绪，规律性疼痛让人难以入睡，长期睡眠障碍又会极度影响日常生活，病人常觉得困倦和乏力，继而精神恍惚，严重的还会出现失望、烦躁、焦虑、抑郁等精神障碍。

判断：

出现虫爬感、火烧感等需警惕

“糖尿病神经痛是以疼痛为主要表现的一类神经病变，属于神经病理性疼痛的一种，是目前临床上最复杂、最难治的糖尿病周围神经病变之一。”广州医科大学附属第二医院疼痛科主任、主任医师卢振和介绍，该病较隐秘，早期症状主要是感觉障碍，因此，简单的手脚麻痹往往不会引起患者的注意。

但接下来，患者的手掌、足部会有火烧样疼痛、针刺样疼痛，或有麻木、虫爬、发热、触电样等异常感觉，感觉像整天穿了袜子和戴了手套，一般下肢比较多见，严重的会出现下肢关节病及溃疡，晚期甚至需要截肢。

卢振和提醒，患者自己可以从身体感觉的异常来判断糖尿病神经痛。她说，糖尿病患者的手指脚趾等部位如果出现虫爬感、火烧感、针扎样痛或是触电等异常的感觉，尤其是这种异常的感觉呈“袜套”、“手套”状分布时，就应该提高警惕，因为这很有可能就是糖尿病神经痛的早期症状。