糖尿病视网膜病变是什么?

糖尿病视网膜病变，一种最常见的糖尿病眼部疾病，发生于视网膜血管改变时。有时，这些血管肿胀和渗漏，甚至完全闭塞。在其他情况下，视网膜表面长出异常新生血管。

视网膜是位于眼睛后壁对光线敏感的一层薄膜。光线通过角膜、瞳孔和晶状体进入眼睛，这些光线聚焦到视网膜上。视网膜将光线转换成脉冲，通过视神经传送到大脑，并转换为你所看到的图像。黄斑是位于视网膜中心非常小的一个区域，负责精确的视觉，使你能够读、缝补或识别脸。视网膜的周边部分，称为视网膜周围部，负责周边视觉。

糖尿病视网膜病变时的视网膜表现

正常视网膜

糖尿病视网膜病变通常会同时影响双眼。在糖尿病视网膜病变的早期阶段，患者往往注意不到视力变化。但随着疾病进展，通常会导致视力丧失，而且在很多情况下是无法逆转的。

糖尿病眼部问题

糖尿病视网膜病变有两种类型：

背景性或非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)

NPDR是糖尿病视网膜病变的最早期阶段。这个阶段，视网膜上受损的血管开始渗漏出多余的液体，少量血液进入眼睛。有时，血液中的胆固醇和其他脂质可能渗漏到视网膜上。

NPDR引起的眼睛变化，包括：

微动脉瘤：视网膜血管上的小凸起，经常渗液。

视网膜出血：渗漏到视网膜上的小出血点。

硬性渗出：血液中的胆固醇和其他脂质渗漏到视网膜上。

黄斑水肿：视网膜血管渗液导致的黄斑肿胀或增厚。黄斑水肿时，将不能发挥正常功能。黄斑水肿是导致糖尿病患者视力丧失的最常见原因。

黄斑缺血：小血管(毛细血管)闭塞。视力模糊是因为黄斑不能获得充足的血液来维持正常功能。

很多糖尿病患者有轻度NPDR，通常不会影响视力。但是，若视力受到影响，通常是黄斑水肿和黄斑缺血的结果。

请观看以下视频：黄斑水肿和黄斑缺血是如何影响你的眼睛的。

增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)

当视网膜上的许多血管闭塞，血液流动不畅，便会发生PDR。为了向原来血管闭塞区域供血，视网膜上会努力长出新生血管，这个过程被称为“新生血管形成”。然而，这些新生血管并不正常，无法向视网膜供应充足的血液。而且，这些新生血管常常伴有瘢痕组织，会导致视网膜发皱或剥落。

PDR引起的视力丢失比NPDR更加严重，因为PDR可同时影响中央视力和周围视力。PDR影响视力的途径如下：

玻璃体出血：脆弱的新生血管中的血液流到玻璃体中，会阻止光线到达视网膜。如果玻璃体出血量很小，你可能会看到一些新的黑色漂浮物。如果出血量很大，可能会阻挡所有视觉，让你只感知到光亮与黑暗。玻璃体出血本身并不能造成永久性视力丧失。当出血被清除后，若黄斑未受损，视力可能会恢复到以前水平。

牵引性视网膜剥落：新血管形成处的疤痕组织收缩，导致视网膜发皱，并从正常位置被牵拉出去。黄斑发皱会扭曲你的视力。如果黄斑或更大区域的视网膜剥落，视力丢失会更加严重。

新生血管性青光眼：如果大量的视网膜血管闭塞，新血管形成可能发生在虹膜(眼睛的有色部分)。在这种情况下，新生血管的血液可能会阻止正常的眼睛液体流出。眼睛内压力升高，特别严重的话会导致视神经损伤。