老年糖尿病人如何自疗

老年糖尿病的自我疗法：

1、调整饮食

正常体重轻体力劳动者每日热量需要为30cal/kg体重，肥胖者再相应减少，重体力劳动者酌情增加。每日热量中碳水化合物、蛋白质及脂肪所占比例分别为50%～60%，10%～15%及30%～35%。碳水化合物中糖指数低、富含可溶性纤维素者优先考虑。蛋白质摄入不宜过多，因高蛋白摄入有害于肾脏。脂肪应选多不饱和、单不饱和、饱和脂肪各占1/3。

有研究发现2型DM者常有血浆低镁及红细胞低镁，其发生可能与胰岛素抵抗，尿失镁多有关。而细胞内低镁胰岛素作用会受到损害。已有观察表明长期补镁可改善胰岛B细胞的反应性及胰岛素的作用。2型DM病情严重有明显消瘦者在饮食方面应适当增加热量摄入以维持正常体重。

2、避免首选作用强的降糖药

老年糖尿病患者多属2型糖尿病，多数病情较轻，若单纯饮食和运动治疗达不到要求，在选择口服降糖药时，避免首选作用强且作用持续时间长的降糖药，以避免低血糖。

3、口服降糖药疗效低，改用胰岛素

对疗程长的老年糖尿病患者，如果已经出现对口服降糖药疗效减低或已有明显的糖尿病并发症，宜尽早改用胰岛素。

4、注意检查肝、肾功能

选择降糖药时，要考虑老年人是否患有肝、肾方面的疾病，用药过程中，要注意检查肝、肾功能。

5、不宜剧烈运动

老年糖尿病也需要适当运动。老年糖尿病患者往往合并心脑血管疾病，对运动的耐受能力降低，因此不宜进行剧烈运动。老年人往往有骨质疏松，运动时应注意防范骨、关节损伤及肌肉损伤。冬天运动时还要注意受凉。

6、预防低血糖

老年糖尿病患者较年轻糖尿病患者更易出现低血糖，其防御低血糖的能力也较年轻糖尿病患者为差。而且老年糖尿病患者低血糖的症状可能不及年轻人明显，容易忽视。此外，老年糖尿病患者往往合并心脑血管疾病，低血糖造成的危害性往往也较年轻人为大。因此，老年糖尿病患者特别需要防范低血糖。

在使用有低血糖风险的降糖药物如胰岛素、胰岛素促泌剂时更需防范低血糖，外出时应随身携带一点饼干或糖果。在出现头晕、出汗、心慌等症状时，应立即测定血糖；如不能测血糖，可马上进食少许饼干或糖果。对于易发生低血糖的老年糖尿病患者，应尽可能选择不增加低血糖风险或低血糖风险小的药物，如格列汀类降糖药。

凡是使用胰岛素治疗的糖尿病人，最好随身携带一张糖尿病自我保健卡片，以备在发生低血糖昏迷或其他紧急情况时急用。别人一旦发现这张卡片，便可处理并送医院急救。

7、勤洗澡

糖尿病老人由于体内代谢紊乱，体质弱，抵抗力差，极易合并各种急性和慢性感染。一旦感染，不仅难治，而且还会使糖尿病病情恶化，因此应特别注意个人卫生。常用温水清洁皮肤，水温不超过37度，不用刺激性强的肥皂，勤换衣，穿宽松纯棉内衣，冬天不穿过紧的鞋袜。如皮肤瘙痒可使用一些止痒剂，避免抓破皮肤；如皮肤有感染，应及时治疗。女性老人要经常保持外阴清洁。

8、足部护理

糖尿病足是糖尿病常见的并发症，是由于糖尿病老人合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏，给老人带来极大的痛苦，因此糖尿病老人的足部保护十分重要。

养成每天检查足部习惯。每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。发现有水疱、鸡眼和胼胝、甲癣等，应及时处理。检查足底可使用镜子，要有良好的光线环境，如果视力不好，戴上眼镜或请家人、朋友帮助，重点检查足底、趾间及足部变型部位。

温馨提示：老人在没有并发症的情况下，血糖控制可以稍微放松一点，饮食上尽量多样化，保证营养均衡。