儿童的胰岛素治疗方案

儿童因年龄、生理阶段和生活规律的不同，要求制定针对患儿的个体化胰岛素治疗方案。正常人生理状况下的胰岛素分泌可以分为较为平缓的基础胰岛素分泌和进餐后高的胰岛素分泌两大部分，餐后分泌量及频度与进食相关。因此，不同生活规律者应采用不同的胰岛素治疗方案。

1.每日2次方案：速效胰岛素类似物或短效胰岛素与中效胰岛素混合，在早晚餐前使用。

2.每日3次/多次方案：早餐前速效胰岛素类似物或短效胰岛素与中效胰岛素混合，于下午加餐前或晚餐前使用速效或短效胰岛素，睡前使用中效胰岛素进行治疗。

3.基础-餐时方案：一般每日总体胰岛素需要量中的40%～60%(对胰岛素使用经验不足者，建议从较低比例开始)应当由基础胰岛素提供，余量分次餐前给予速效或短效胰岛素。

餐时的速效胰岛素通常在每餐前或餐后立即注射，但餐前15 min注射可能效果更好，尤其早餐前;短效胰岛素通常餐前20～30 min注射以保证充分发挥作用;而中效胰岛素或基础/胰岛素类似物通常在睡前或者每日2次早晚注射，偶尔也可在早餐或中餐前注射。

研究证实：长期的血糖控制，通过强化胰岛素治疗及体重控制和教育等方式，可以减少或延缓并发症的发生，这一结论在儿童中也适用。世界上越来越多的糖尿病中心开始倾向使用基础-餐时这种胰岛素强化治疗方式。

研究证明，强化治疗方式的远期并发症发生率更低，儿童每天至少应使用2次胰岛素治疗。出于安全性考虑，建议6岁以上儿童使用强化方案。