糖尿病肾病要如何防治呢

糖尿病肾病是糖尿病常见的、主要的慢性微血管并发症之一，又称糖尿病性肾小球硬化症，为糖尿病特有的肾脏并发症，预后严重。西医认为本病的发生与慢性高血糖所致的糖代谢紊乱、肾脏血流动力学异常、脂代谢紊乱、细胞因子及血管活性物质作用、氧化应激、遗传因素影响、吸烟等因素有关，其主要病变在肾小球，表现为基底膜增厚及系膜增宽，即肾小球内细胞外基质蓄积与肾小球硬化。糖尿病肾病最早期阶段的证据是尿白蛋白排泄率增加(微量白蛋白尿)，逐渐进展为大量白蛋白尿或显性蛋白尿，继而血清肌酐增高，最终导致肾功能衰竭，需要透析和肾移植。

糖尿病肾病的预防

1.严格血糖控制：从患糖尿病起即应积极开始饮食及药物治疗控制好高血糖，是阻止糖尿病肾病发生及发展的重要措施。控制高血糖一定要严格达标，不少患者也在进行治疗，但是并未将疾病指标控制到目标值，这仍无法预防糖尿病肾病发生及延缓其发展。血糖控制的理想目标值是：空腹血糖应<6.1mmol/L，餐后2小时血糖应<7.8mmol/L，糖化血红蛋白应<6.2%。

2.控制高血压：凡是合并系统高血压的病人，都要积极控制血压，降压是延缓糖尿病肾病病人肾损害进展的重要措施之一，从而减少蛋白尿及延缓肾损害进展。治疗高血压也要严格达标，血压控制目标值：若尿蛋白<1.0g/天，血压应<130/80mmHg，若尿蛋白>1.0g/天，则血压应<125/75mmHg。必须严格遵从。

3.控制血脂：血脂异常能加重肾损害，改善血脂异常对肾脏具有保护作用。糖尿病患者常并存血脂异常，出现糖尿病肾病、肾病综合征时血脂代谢紊乱常更重，故需治疗。糖尿病患者控制血脂的目标值是：总胆固醇<4.5mmol/L，低密度脂蛋白-胆固醇<2.5mmol/L，高密度脂蛋白-胆固醇>1.1mmol/L，甘油三酯<1.5mmol/L。治疗高脂血症需药疗加食疗(少盐<5克/天、少油：<25克植物油/天、少肉：<50克/天)。

4.限制蛋白质入量：糖尿病肾病患者限制蛋白质入量，能减少蛋白质从肾小球滤过，减轻入球小动脉扩张，从而降低肾小球内“三高(高压、高灌注及高滤过)”，延缓肾小球硬化进展;还能减少肾小管对蛋白质的重吸收，及这些蛋白成分对肾小管上皮细胞的活化，从而减少肾小管上皮细胞对炎症介质及促纤维化因子的合成及释放，减轻肾间质炎症及纤维化。根据美国糖尿病协会建议，肾功能正常的临床糖尿病肾病期病人，蛋白质入量应减少至每天0.8克/公斤体重;而肾功能不全发生后，即应给予低蛋白饮食，每天0.6克/公斤体重。

5.严防感冒：糖尿病肾病患者体质较弱，容易感冒;而感冒对患病的肾脏造成很大伤害，严防感冒对于保护肾脏，延缓糖尿病肾病的进展具有重要意义。

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