预防糖尿病，不妨来些二甲双胍

糖尿病前期人群必须进行有效的生活方式干预，通过饮食、运动来调整血糖。但是，如严格执行生活方式干预达6个月以上而血糖仍控制不佳(空腹血糖>或餐后血糖>)，或高血糖进展，且年轻、经济条件好、有高的健康需求及医疗条件者可考虑使用药物。

糖尿病前期人群包括：空腹血糖受损(impairedfastingglucose/glycemia,IFG)、糖耐量受损(impairedglucosetolerance,IGT)和IFG合并IGT这三类人群。

空腹血糖受损人群的降糖药干预

如严格执行生活方式干预达6个月以上而血糖仍控制不佳(空腹血糖>)，或高血糖进展，且年轻、经济条件好、有高的健康需求及医疗条件者可考虑使用药物。

推荐使用二甲双胍(750~1700mg/d);

若要减重，平均剂量2000~2550mg/d。

二甲双胍不耐受可使用阿卡波糖150~300mg/d(若要减重，平均剂量300mg/d)或噻唑烷二酮类(如罗格列酮4~8mg/d、吡格列酮15~45mg/d)。

糖耐量受损人群的降糖药干预

如严格生活方式干预进行6个月以上而血糖仍控制不佳(餐后血糖>)，或高血糖进展，且年轻、经济条件好、有高的健康需求及医疗条件者可考虑使用药物。

阿卡波糖(150~300mg/d);

若要减重，平均剂量300mg/d。

如不能耐受阿卡波糖，可使用噻唑烷二酮类药物(如罗格列酮4~8mg/d、吡格列酮15~45mg/d)。

IFG+IGT人群的药物管理

如强化生活方式干预进行6个月以上血糖仍控制不佳[空腹血糖>和(或)餐后血糖>,或高血糖进展，且年轻、经济条件好者，推荐早期使用药物干预。

推荐使用二甲双胍1750mg/d(若要减重，平均剂量2000~2550mg/d);

或阿卡波糖150~300mg/d(若要减重，平均剂量300mg/d)。

若6个月单药控制血糖不达标可联合使用。

如不能耐受二甲双胍和阿卡波糖,可使用噻唑烷二酮类药物(如罗格列酮4~8mg/d、吡格列酮15~45mg/d)。

需要注意的是，糖尿病前期人群一定要以强化生活方式干预为基础，强化生活方式干预6个月无效后方考虑使用药物。且开始生活方式干预后，需定期随访其血糖变化情况，建议每年至少1次于医院行空腹血糖和(或)OGTT检查。若已进行药物干预，每次随访时检测空腹血糖。定期监测体重及其他CCVD危险因素同样重要。