③针灸治疗效果明显，常用穴位有中脘、内关、足三里、太冲、阳陵泉，有舒肝解郁的功效。　　　　④胃脘部用水袋热敷或用大盐1斤炒热加葱白数段，装入布袋，在局部做熨贴疗法。亦可采取胃脘部拔罐、照射红外线等疗法。　　　　⑤饮食和中药宜温热服，少食生冷

证候：痛有定处，如锥刺刀剜，拒胺，或有呕血、黑便，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。　　　　治法：活血化瘀，理气止痛。　　　　主方：失笑散合丹参饮。　　　　（3）食滞胃痛：　　　　证候：胃痛胀满，厌食，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，舌苔厚腻，脉

（1）寒邪犯胃：素体虚寒或外感寒邪，或恣食生冷，使寒邪内客于胃，塞凝气滞，升降不利，致胃气不和而疼痛。　　　　（2）饮食伤胃：饮食不节，暴饮暴食，饥饱无度，冷热不忌，均可损伤脾胃，令其食满不化，气机不畅而疼痛。如过食辛辣炙、酒醴之品，致中焦

①患者阴虚内热且燥，多喜凉润。病室宜设在阴面，光线柔和，室温偏低，湿度可略高于正常。　　　　②饮食以细软、滋补为主，提倡少食多餐。可食用豆浆、豆制品、瘦猪肉、鸭蛋、梨、柿、杨梅，白菜、番茄、西瓜、藕、甘蔗、菠萝、蜂密等。口燥咽干者，用绿豆汤

⑥无明显热证时，汤药宜偏热服。　　　　⑦大便秘结者，可给缓泻剂，如蜂蜜、番泻叶、果导等，以通腑降浊，调顺胃气。　　　　（4）肝气犯胃型：　　　　①肝气亢盛多偏于热，治宜寒凉。故病室应凉润，光线需柔和，环境应幽雅。　　　　②患者因肝阳偏盛肝火

（2）饮食停滞证：　　　　①及时清除呕吐物和更换被污染之衣被，特别注意室内通风，消除秽臭之气。　　　　②鼓励患者尽量将胃中积食吐出，必要时可用探吐法。吐后不应立即进食，待胃中感觉恢复正常后，先进少量流食，食后不吐，再逐渐改为半流食和软食。禁

①脾胃虚寒：　　　　证候：饮食稍有不慎，即脘腹不舒，恶心呕吐，时作时休，纳差，倦怠乏力，面色白,口干不欲饮,四肢不温,喜暖恶寒,大便溏薄,舌质淡,苔白润,脉濡弱。　　　　治法：温中健脾，和胃降逆。　　　　方药：理中汤。　　　　②胃阴不足：　

2、辨证论治　　　　呕吐一证，当详辨虚实。实证多由外邪，饮食所伤，发病较急，病程较短；虚证多为脾胃运化功能减退，发病缓慢，病程较长。《景岳全书》将呕吐分为虚实两类进行辨证论治。实证以祛邪化浊，和胃降逆为主；虚证多用温中健脾、滋阴养胃及扶正之

呕吐　　　　呕吐是由于胃失和降，胃气上逆以致引起食物及痰涎从口吐出病症。是多种急慢性疾病常见的症状之一。历代医家以有声有物胃之“呕”；有物无声谓之“吐”；有声无物谓之“哕”；临床实践中呕与吐是很难截然分开的，故一般称为呕吐。　　　　呕吐可见

（３）避免情志激动，以防升火，衄血复发。　　（４）饮食宜清淡，不能过食高粱厚味，炙煿辛辣之品，戒烟酒。　　（５）不能过度劳累，要节制房事。　　（６）要积极治疗鼻腔内病灶。

⑤劝其多饮清凉饮料如桔子汁、西瓜汁等。　　（2）胃热壅盛：　　　　①此证患者鼻衄量多色红，可用止血海绵、三七粉纱条塞鼻腔或用消毒后的马勃散蒲片放于鼻腔出血点上来达到止血目的。　　②患者心情往往紧张，恐惧，心慌故要耐心细致进行解释，消除紧张情

（2）胃热壅盛：　　　　证候：鼻衄量多，色红，鼻燥口臭，口渴引饮，便秘溲黄，脉数苔黄。　　治法：清胃泄火、凉血止血。　　方药：玉女煎加减。　　（3）肝火上逆：　　　　证候：鼻衄量多色红，头痛目眩，口苦咽干，心烦易怒，脉弦苔黄。　　治法：清肝

（4）积极治疗原发病灶，才能较好地治愈尿血。　　衄血凡血从鼻、齿龈、耳、舌、皮肤等处流出者称衄血，根据出血部位不同，有鼻衄、齿衄、耳衄、舌衄、肌衄等名。临床以鼻衄较多见，故本谝讨论鼻衄。　　鼻衄可由鼻腔疾病和全身疾病引起，前者属五官科范围，

②患者证见口舌生疮可外用绿袍散或锡类散涂擦一日三次。　　③饮食宜清淡，可常吃一些马兰头、白茅根、荠菜花、鲜藕节、甲鱼等凉血止血，忌食葱、蒜、姜、辣椒、川椒、胡椒、烟酒。多饮开水、西瓜水。　　④患者夜寐不安可在睡前针刺神门、内关穴位。　　（3

方药：导赤散加味。　　（3）阴虚火旺：　　　　证候：尿血色淡红，腰酸腿软，手足心热，口干、便干或头晕耳鸣，颧红，舌质红，苔少，脉搏细数。　　治法：滋阴清热，凉血止血。　　方药：知柏地黄汤。　　（5）脾肾气虚：　　　　证候：小便带血，色暗或兼

1、病因病机　　　　尿血的发病部位在肾与膀胱，外感内伤致使热蓄肾与膀胱，损伤脉络均可引起尿血。　　（1）热结膀胱：感于外者，系风热火毒、由表入里，蓄结于肾与膀胱，生于内者，脾胃运化失常，湿郁化热，湿热下注膀胱，热伤血脉引起尿血。　　（2）心

②脾虚者则要加强营养，饮食上以高热量为主，食不宜过凉，忌食生冷瓜果，以防伤脾，宜少食多餐。　　③若出血初止，不可大意，仍需加强观察，如出现突然腹痛加剧拒按，心慌，四肢湿冷，脉细数，可为大出血的征象，要立即做好输血前的准备工作，配合医生进行治

方药：地榆散合赤小豆当归散。　　（2）脾胃虚寒：　　　　证候：大便下血，色紫暗或黑，腹痛隐隐，喜热饮，怯寒肢冷，大便溏薄，舌质淡，脉细无力。　　治法：温阳健脾、坚阴止血。　　方药：黄土汤加味。　　3、辩证施护　　　　（1）肠道湿热：　　　　

（1）注意生活起居有节，有能过度劳累。　　（2）饮食调量适宜，不能暴饮暴食或过饥过饱，忌辛辣之品过量饮酒。　　（3）加强锻炼，增强体质，防止外邪侵袭人体，尤其在寒热交替季节，防止感凉诱发。　　（4）对素有胃脘疼痛旧疾者，既要注意不能劳倦过度

⑥中等量出血可给予三七粉1.5g,白芨粉3g，调服，服药后半小时内勿进食饮水。　　（2）肝火犯胃：　　　　①此证患者吐血暴吐如涌，故要绝对卧休息，减少活动量。　　②因七情内伤而致肝火犯胃吐血较甚，要劝导心情平静，不要心烦着急，要尽力消除不良