气血同病　　气血同病辨证是用于既有气的病证，又兼见血的病证的一种辨证方法。　　气为血帅，血为气母。气和血有着相互依存、相互资生、相互为用的密切关系。两者生理上维持协调平衡；病理上，又常常互相影响，或同时发病，或互为因果。归纳起来，临床上常见

（３）避免情志激动，以防升火，衄血复发。　　（４）饮食宜清淡，不能过食高粱厚味，炙煿辛辣之品，戒烟酒。　　（５）不能过度劳累，要节制房事。　　（６）要积极治疗鼻腔内病灶。

⑤劝其多饮清凉饮料如桔子汁、西瓜汁等。　　（2）胃热壅盛：　　　　①此证患者鼻衄量多色红，可用止血海绵、三七粉纱条塞鼻腔或用消毒后的马勃散蒲片放于鼻腔出血点上来达到止血目的。　　②患者心情往往紧张，恐惧，心慌故要耐心细致进行解释，消除紧张情

（2）胃热壅盛：　　　　证候：鼻衄量多，色红，鼻燥口臭，口渴引饮，便秘溲黄，脉数苔黄。　　治法：清胃泄火、凉血止血。　　方药：玉女煎加减。　　（3）肝火上逆：　　　　证候：鼻衄量多色红，头痛目眩，口苦咽干，心烦易怒，脉弦苔黄。　　治法：清肝

（4）积极治疗原发病灶，才能较好地治愈尿血。　　衄血凡血从鼻、齿龈、耳、舌、皮肤等处流出者称衄血，根据出血部位不同，有鼻衄、齿衄、耳衄、舌衄、肌衄等名。临床以鼻衄较多见，故本谝讨论鼻衄。　　鼻衄可由鼻腔疾病和全身疾病引起，前者属五官科范围，

②患者证见口舌生疮可外用绿袍散或锡类散涂擦一日三次。　　③饮食宜清淡，可常吃一些马兰头、白茅根、荠菜花、鲜藕节、甲鱼等凉血止血，忌食葱、蒜、姜、辣椒、川椒、胡椒、烟酒。多饮开水、西瓜水。　　④患者夜寐不安可在睡前针刺神门、内关穴位。　　（3

方药：导赤散加味。　　（3）阴虚火旺：　　　　证候：尿血色淡红，腰酸腿软，手足心热，口干、便干或头晕耳鸣，颧红，舌质红，苔少，脉搏细数。　　治法：滋阴清热，凉血止血。　　方药：知柏地黄汤。　　（5）脾肾气虚：　　　　证候：小便带血，色暗或兼

1、病因病机　　　　尿血的发病部位在肾与膀胱，外感内伤致使热蓄肾与膀胱，损伤脉络均可引起尿血。　　（1）热结膀胱：感于外者，系风热火毒、由表入里，蓄结于肾与膀胱，生于内者，脾胃运化失常，湿郁化热，湿热下注膀胱，热伤血脉引起尿血。　　（2）心

②脾虚者则要加强营养，饮食上以高热量为主，食不宜过凉，忌食生冷瓜果，以防伤脾，宜少食多餐。　　③若出血初止，不可大意，仍需加强观察，如出现突然腹痛加剧拒按，心慌，四肢湿冷，脉细数，可为大出血的征象，要立即做好输血前的准备工作，配合医生进行治

方药：地榆散合赤小豆当归散。　　（2）脾胃虚寒：　　　　证候：大便下血，色紫暗或黑，腹痛隐隐，喜热饮，怯寒肢冷，大便溏薄，舌质淡，脉细无力。　　治法：温阳健脾、坚阴止血。　　方药：黄土汤加味。　　3、辩证施护　　　　（1）肠道湿热：　　　　

（1）注意生活起居有节，有能过度劳累。　　（2）饮食调量适宜，不能暴饮暴食或过饥过饱，忌辛辣之品过量饮酒。　　（3）加强锻炼，增强体质，防止外邪侵袭人体，尤其在寒热交替季节，防止感凉诱发。　　（4）对素有胃脘疼痛旧疾者，既要注意不能劳倦过度

⑥中等量出血可给予三七粉1.5g,白芨粉3g，调服，服药后半小时内勿进食饮水。　　（2）肝火犯胃：　　　　①此证患者吐血暴吐如涌，故要绝对卧休息，减少活动量。　　②因七情内伤而致肝火犯胃吐血较甚，要劝导心情平静，不要心烦着急，要尽力消除不良

证候：血色鲜红或夹食物残渣，脘腹胀满，甚则作痛，口臭便秘或大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。　　治法：清胃泻火、凉血止血。　　方药：泻心汤合十灰散加减。　　（2）肝火犯胃：　　　　证候：吐血鲜红或紫黯，暴吐如涌，口苦胁痛，心烦易怒，躁扰不宁

4、养生指导　　　　（1）注意生活起居有进，避免过于劳倦、房事，注意保暖，防止外邪侵入，咳血反复。　　（2）精神开朗，保持心情乐观，舒畅，克服急躁易怒的脾气，安心调养。　　（3）加强饮食调量，忌食辛辣、烟酒等刺激之品，多吃花生、大枣、山药、

②肝火犯肺，火盛迫血，血来盈口，色鲜红，可服犀角地黄汤以达凉血止血。本方每日一剂，煎取200ml,犀角研粉兑入凉药中，分三次服，服时要观察出血情况，若咳血量多，面色苍白，汗出肢冷，气短神倦，血压下降为气随血脱之重征，要立即让其平卧，注射参附

证候：干咳痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗舌红、苔少，脉细。　　治法：滋阴润肺，凉血止血。　　方药；百合固金汤加减。　　（4）脾肺虚寒：　　　　证候：咳血量多，日久不止，色暗红，畏寒肢冷，头昏气短，胸中胀满，

1.病因病机　　　　因肺为娇脏，又为脏腑之华盖，喜润恶燥，喜清恶浊，不耐寒热，当内外之邪干扰于肺，肺气上逆则为咳，损伤肺络血溢脉外则为咳血。　　（1）外邪袭肺：风热燥邪，首先犯肺肺失清肃，而上逆为咳，损伤肺络，血溢气道，则引起咳血。　　（2

⑤气虚患者常服补中益气汤或丸药，达到益气甘温除热之目的，但要注意有外感时暂停服。　　若素体阴虚，虚不受补者禁用，并观察服药后的反应如出现胃肠灼热，口舌鼻部生疮舌红苔燥应停药。　　（4）阴虚发热：　　　　①此证候病程长，缠绵难愈，又是内伤发热

证候：午后或夜间发热，手足心发热或骨蒸潮热，烦躁盗汗口干咽燥，舌质红，苔少脉细数。　　治法：滋阴清热。　　方药：清骨散加减。　　3、辩证施护　　　　（1）肝郁发热：　　　　①肝郁内伤发热病程一般较长，常感身热心烦，故需多加安慰，鼓励，使之心

（3）中气不足：劳倦过度，饮食失调，或久病失于调理，脾胃气虚，中气不足，阴火内生而发热。　　（4）血虚失养：久病心肝血虚，或脾虚不能生血：或因失血以致血虚失于濡养，阴血不足无以敛阳而引起发热。　　（5）阴精亏虚：素体阴虚，或热病日久，耗伤阴