6．血虚　　　　长期便血而致血虚，血虚则气虚，气虚无以摄血而致下血，如此往复恶性循环。血虚则生燥，燥邪内生，肠失濡润则便秘；血虚则新肉难生，故肛裂、肛瘘久不愈合，或术后伤口新肉生长缓慢。　　以上病因既可单独致病，亦可合并致病，或互为因果，使

肛门直肠疾病常见的发病因素有风、湿、热、燥、气虚、血虚等。现将其致病特点分述如下。　　1．风　　　　风性善行而数变，风热为患，损伤肠络，血不循经而外溢向下，故引起便血，其色泽较鲜红，下血较急或呈喷射状。　　2. 湿　　　　湿有内外之分，外湿

(6)X线检查：钡剂灌肠可观察直肠和乙状结肠形状、有无狭窄和梗阻、直肠和结肠的外部病变。复杂性肛漏如果管道走向不清、内口不明者可用15%碘化钠从外口注入进行造影。　　 (7)其他检查：根据患者的具体情况，可进行必要的实验室检查，如血常规、出

肛门盲肠疾病的治疗以外治为主，内治为辅，尽量达到彻底根治，防止复发。　　1．内治　　　　适用于肛门直肠疾病的初期，可不行手术治疗者，或伴有严重的内脏损害及年老体弱不能手术者。　　(1)清热凉血：适用于风热肠燥便血，或血栓外痔初起。方用凉血地

(2)淋巴组织：分为上下两组。上组在齿线以J包括直肠黏膜下层、肌层、浆膜下及肠壁外淋巴网；淋巴液主要有三个流向，即向上至直肠后骶骨前淋巴结，再至乙状结肠系膜根部淋巴结，最后至腹主动脉周围淋巴结；向旁至肛提肌上淋巴结，再经闭孔淋巴结，最后至髂

(3)肛门镜检：患者取侧卧位，先将肛门镜外套及塞芯装在一起，涂上润滑剂，嘱患者张口呼吸，以肛门镜头端在肛门部轻轻按摩片刻，让患者慢慢适应，然后慢慢插入肛门；插入时先向病人腹侧推进，待通过肛管后，再向尾骶方向推进，待肛镜全部插入后拔出塞芯；调

(3)肛管直肠环：是由外括约肌深、浅二部围绕直肠纵肌及肛门内括约肌，并联合肛提肌的耻骨直肠肌，环绕肛管直肠连接处而组成的肌环。如手术时切断此环，可引起肛门失禁。　　　　5．肛门直肠周围间隙　　肛门直肠周围有五个间隙，其间充满脂肪等疏松组织，

(4)流脓：常见于肛周脓肿或肛漏等。若脓出黄稠者多为湿热壅盛，属实证；脓出稀薄不畅，或夹败絮样物者，多为阴虚湿热，属虚证或虚实夹杂证。　　(5)便秘：是肛裂、痔、肛周脓肿等的常见症状。临床需结合其他症状进行辨证，如便秘时大便带血者多为肛裂，

1．检查注意事项　　检查前首先向患者进行必要的解释工作，让患者做好各项准备（如排空大、小便），精神放松，消除恐惧和紧张心理，不要在总者毫无思想：准备的情况下突然进行，以免患者不合作。进行检查时要根据疾病的不同性质和部位选择适当的体位，并瞩患

1．辨症状　　　　肛门直肠疾病常见的症状有便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘、分泌物等。由于病因不同，表现的症状及轻重程度也有区别。　　(1)便血：是内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌等的共有症状。如血不与大便相混，点滴而下，或一线如箭，出血较多且无疼

3．齿线　　是直肠与肛管的交界线，由肛瓣与肛柱下端组成，呈锯齿状，所以叫齿线或齿状线。其上下的组织结构明显不同，是重要的解剖标志。　　　　4．肛管直肠周围肌肉　　主要有两种功能不同的肌肉，一是随意肌，位于肛管之外，即肛管外括约肌和肛提肌；一

肛门直肠是消化道的末端，是通于体外的出口。　　肛门、直肠的主要生理功能是排便、吸收水分和部分药物。正常情况下，当储存于乙状结肠的粪便经肠蠕动下行到直芰肠内时，使直肠下端膨胀产生便意，同时外括约肌：松弛，肛提肌收缩使粪便排出。　　直肠起源于内

脱肛是指直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位的一种疾病。　　本病发于任何年龄，多见于儿童、经产妇和年老体弱者，女性多于男性。其特点是：直肠黏膜及直肠反复脱出肛门外，伴有肛门松弛。　　本病相当于西医学的肛管直肠脱垂。　　病因病机本病

3．单纯切开引流适用于体质虚弱或不愿住院治疗的深部脓肿，在压痛最明显或波动感明显部位，向肛门缘作一放射状切口，引流脓液，用双氧水和生理盐水清洗脓腔。红油膏纱条三鹿，待形成肛瘘后，再按肛痿处理。　　注意事项　　　　l．定位要准确，脓肿部位较深

辨证分析：肺肾阴虚，正气不足，湿热内侵，蕴结不散，阻碍气机而气血瘀滞，故肛门肿痛，日久不消；正气不足则难以成脓，正虚不能托毒外出，故疮口日久不愈，脓液稀薄；阴虚内热，则午后潮热，心烦口干，夜寐盗汗；舌红、少苔、脉细数为阴虚内热之象。　　治法

辅助检查：血常规白细胞总数在10X109几以上，中性粒细胞大于70％。　　[鉴别诊断]　　　　肛周毛囊炎、疖肿病变在肛周皮肤或皮下，多由局部皮肤破损染毒所致，与肛窦炎无直接联系，局部红肿热痛，肛门指检无异常发现，溃后不形成肛瘘。　　[辨证论

肛痈　　肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。相当于西医学的肛门直肠周围脓肿。肛痈的发生绝大部分与肛隐窝炎有关，其临床特点是发病急骤、肛周剧痛，伴全身高热，酿脓破溃后易形成楼管。由于肛痈发生的部位不同，可有不同的名称，如生于肛门旁

4．注意事项术后保持大便通畅，每天便后用1／5000高锰酸钾溶液坐浴后再换药。术后每隔2—3天拉紧橡皮筋重新结扎一次。一般7—10天左右漏管即被挂断。术后换药应仔细、认真，务使伤口从基底部开始生长，防止桥形愈合。　　[预防与调摄]　　　　一

（一）切除疗法　　　　1．适应证低位肛漏。　　2．禁忌证瘘管病史少于3个月；瘘管有酿脓现象；有严重的肺结核及其他严重的全身性疾病者。　　3．操作方法取截石位或侧卧位常规消毒，腰俞麻醉或局部浸润麻醉下，先在肛门内塞人一块盐水纱布，再用注射器从

肛门部汗腺炎、毛囊炎肛门周围皮肤的汗腺、毛囊发生炎症，常可在肛周皮下形成窦道和外口，流脓，并不断向周围蔓延，但肛管内绝无内口。　　[辨证论治]　　　　一般以手术治疗为主，内治法多用于手术前后减轻症状、控制炎症发展。　　一、内治法　　　　（一