穿刺活检的危害

文章目录

一、穿刺活检的危害

1. 穿刺活检的危害

2. 穿刺活检有什么并发症

3. 穿刺活检的过程

二、什么情况下需要穿刺活检

三、哪些患者不宜做穿刺活检

穿刺活检的危害

1、穿刺活检的危害

穿刺活检在正规的医院专业的医生操作下是不会出现危害的。

首先我们先来了解一下什么是CT导引下经皮穿刺活检术。简单来说,CT导引下经皮穿刺活检术是利用CT扫描图像作为导引参考,经过周密计划后选取离病变最短路径的皮肤作为穿刺点,常规消毒、局麻后以18G(约相当于圆珠笔头金属部分粗细)或更细20G(约相当于常见回形针金属粗细)的细针刺破皮肤,以”最短“穿刺路径命中病灶,取得病变组织后即完成穿刺。

穿刺活检术取得的病变组织非常小,通常仅仅约小米粒样大小甚至更小,并不会导致肿瘤严重出血或者碎裂。取得的病变送细胞和病理科进一步检测以获得医生和患者同样关心的疾病分类、免疫组化以及基因检测等结果。穿刺术后皮肤无需或仅需轻轻按压即可止血,穿刺过程简单、安全。

2、穿刺活检有什么并发症

出血是所有有创伤检查最容易碰到的问题。除了出血,肺部穿刺最常碰到的并发症就是气胸。通俗讲气胸就是外界气体进入到胸腔里面,就像我们的轮胎扎了一根钉子漏气一样。如果肺组织的弹性比较好,就可以将进入胸腔内的气体排挤出去;如果患者的肺功能非常差,他的排气功能就会受损,胸腔内的漏气情况就会越来越重。发生气胸时,一定要看进入胸腔的气体量是不是很大,如果很大就会把肺组织的体积压缩到很小,这样肺就失去了跟氧气交换的功能,患者会出现喘不过来气的现象,这种情况就需要处理。

另外还有因为患者不耐受疼痛,造成疼痛相关的并发症。有的患者非常敏感,即使在打局麻药的情况下也感受到难以忍受的疼痛,因为疼痛可能会引起其它一些问题,所以这样的患者配合不会很好。

3、穿刺活检的过程

穿刺手术不像传统开刀手术一样可以直接看到人体内部的组织器官,而需要借助影像学成像来代替我们的眼睛,指导我们完成手术。临床上最常用的方法有超声引导和CT引导下穿刺两种方式。超声引导更适合浅表淋巴结和腹部的一些器官如肝脏、肾脏等;骨头、肺脏一般采取CT引导方式。

以CT引导下肺部肿瘤穿刺活检为例:我们会让患者以一个舒适的体位,平静地躺或趴在CT扫描床上,对病变区域进行局部CT扫描,确认肿瘤的位置后,设计穿刺到肿瘤的路径和穿刺到肿瘤的哪一个部位。

穿刺过程是分步进行的。在进行每个步骤前,医生都会告知患者接下来要做什么、可能会有什么不适的感受,取得患者配合之后再进行下一步的操作,这样一步步穿刺进入肿瘤组织内部。当然,在穿刺时会打麻药,患者不会感到很痛苦。

穿刺手术的时间一般三四十分钟就够了,它是一个比较简短的手术操作。术后将标本送到病理科进行病理检测,患者的检测需求不一样,等待的时间也不一样。

什么情况下需要穿刺活检

无论是早期、中期和晚期都有穿刺活检的必要。中期阶段,非常有必要明确临近的淋巴结组织是否含有癌细胞,这与手术切除的范围和将来需不需要做放化疗密切相关。

肿瘤转移一般情况下都是一站一站的,像坐公共汽车一样,从首发站开始搭载一部分乘客慢慢运到第二站、第三站,最后到终点站,所谓终点站就是全身都有转移。肺癌患者,骨头、肝脏或者大脑里都有了肿瘤转移,一般认为是晚期。

在原发病灶还不明确的情况下是非常有必要进行穿刺活检的。转移性肿瘤有一些相似的影像学特征,即多发、边界光滑且大小不等。如果肺里有很多这样的肿瘤,首先要考虑是不是从其它地方转移过来的。临床常用PET-CT全身扫描找到原发病灶,但PET-CT虽然可以发现身体其它一些部位的肿瘤,但并不知道是哪种肿瘤;或者同时发现了肺以外的两三处都有肿瘤,但不清楚是哪一种肿瘤转移到肺,还是多处的肿瘤都转移到了肺部,这时就需要通过穿刺活检来回答这个问题。

哪些患者不宜做穿刺活检

晚期癌症的患者,由于多发的骨转移造成身体非常疼痛,不能长时间保持某一个姿势,比如趴在检查床上,这样的患者就不太适合穿刺。

还有肺癌脑转移的患者,很多因为脑转移压迫神经而出现精神障碍,很难配合医生做到短时间内憋气不动,这样的患者往往不太适合做穿刺活检。

如果患者的肺功能非常差,由于穿刺活检时可能会引起一些并发症,这些并发症会造成其中一侧的肺在短时间内没有呼吸功能。如果另外一侧肺可以代偿的患者,可以经受穿刺活检,只不过风险大于其他患者。如果两侧的肺组织都非常脆弱,这样的患者肯定不适合做穿刺活检。