手术后导尿注意事项

文章目录

一、手术后导尿注意事项

二、手术后导尿常见问题有哪些

三、手术后导尿尿路感染预防方法

手术后导尿注意事项

1、手术后导尿注意事项

1.1、严格执行无菌技术及消毒制度,防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。

1.2、插入、拔出导尿管时,动作要轻、慢、稳、切勿用力过重,以免损伤尿道粘膜。

1.3、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次导尿量不可超过1000ml,以防大量放尿,导致腹腔内压突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压下降,产生虚脱,亦可因膀胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起尿血。

1.4、留置导尿时,应经常检查尿管固定情况,有否脱出,必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次;每隔5-7日更换尿管一次,再次插入前应让尿道松驰数小时,再重新插入。

2、手术后导尿目的

2.1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。

2.2、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。

2.3、盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。

2.4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁。某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。

2.5、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。

3、手术病人麻醉前导尿好还是麻醉后导尿好

全麻general anesthesia手术病人需在术中甚至术后保留尿管,以排除尿液,观察尿量及性状。选择不同时机导尿,将对病人导尿感受,生理反应产生不同效果。全麻手术患者麻醉后导尿比麻醉前导尿更合理,更具人性化,患者全麻后肌肉松驰,尿道阻力减小或消失,尿道顺应性好,避免了清醒时因情绪紧张、羞怯及尿道、膀胱三角区、耻骨上区受刺激引起的局部肌肉紧张,使局部粘膜损伤降至最小,提高了置尿管一次成功率,同时避免了因心理、生理受刺激导至的心率,血压等生理指标在术前即发生不良改变。

全麻后导尿消除了因导尿记忆引起的不良心理反映,能给病人感觉隐私得到尊重,无暴露记忆,无疼痛,使护理程序更具人性化。减少导尿及保留尿管过程中各种刺激因素可降低病人全麻苏醒期燥动及术后不适,术前访视及麻醉前告知,可使病人从心理上接受将要留置尿管的事实。操作者在患者无意识状态下导尿更要注意导尿过程规范、轻柔,选择无刺激消毒液,根据病人性别、尿道及尿液具体情况选择型号合适尿管,充分润滑导尿管,避免在未看清尿道口时试探插管。

手术后导尿常见问题有哪些

1、漏尿:主要因气囊体积不够和尿管引流不畅所致,应将气囊内液体抽出后观察注入水量后注入。注入水量为标注容量的2∕3。

2、尿管引流不畅:尿道管口被异物堵塞,首先要判断异物位置,向排尿腔内注入注射用水反复抽吸,大部分能解除,不能解除者应更换尿管;尿管位置不当,主要是因为气囊未达到膀胱内或尿管开口附着于膀胱尿道,应将气囊内水全部抽出后将尿管全部插入再回拉。

3、出血:因导尿术属于侵入性操作,在插管过程中可能损伤尿道粘膜导致出血。首先我们应做好心理护理,向患者及家属讲解其原因与应对措施。然后密切观察尿量的性质与出血量,此类患者留置尿管时间应在7～10天。若出血时间较长及时请泌尿外科会诊处理。

4、尿管拨出困难

主要是因为尿管质量差,或长期留置导尿管致气囊内水不易抽出。处理措施为:转动尿管方向,使气囊通畅;向气囊内大量注水冲破气囊;可用硬膜外导丝插入尿管刺破气囊。

手术后导尿尿路感染预防方法

1、妥善固定尿管,避免打折、弯曲,保证集尿袋高度低于膀胱水平,避免接触地面,防止逆行感染。

2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流。

3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时,要遵循无菌操作原则,避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

4、留取小量尿标本进行微生物病原学检测时,应当消毒导尿管后,使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时(此法不能用于普通细菌和真菌学检查),可以从集尿袋中采集,避免打开导尿管和集尿袋的接口。

5、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

6、应当保持尿道口清洁,大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间,应当每日清洁或冲洗尿道口。