胆梗阻是严重的病吗

文章目录

一、胆梗阻是严重的病吗

二、胆梗阻怎么办

三、怎样预防胆梗阻

胆梗阻是严重的病吗

1、胆梗阻是严重的病吗

胆道梗阻是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症,在后期,可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化,此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。一般是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症,常伴有胆道梗阻。

2、胆梗阻有何原因

2.1、胆管内压持续升高或间断波动升高,亦即阻塞呈完全性或间断不完全性;

2.2、阻塞产生前胆管壁的组织学及生理功能状况,亦即胆管壁的弹性收缩功能;

2.3、流体力学Laplace定律的影响,当压力相同时,胆管内大小与管腔内径成正比,即同样压力下,胆总管承受压力大于肝内胆管;另外胆管扩张程度与梗阻时间成正比。

三个因素相互作用,在形态上表现胆管腔、胆管壁及原发或继发胆管腔内胆汁成分改变,它们反映在CT图象上并作为诊断依据。

3、胆梗阻怎样诊断

3.1、体格检查。体温36.5度,脉搏75次/分钟,血压120/70 mmHg,呼吸16次/min,神志清楚,全身黏膜出现明显黄染,口唇没有紫绀,颈静脉无充盈,两胸廓对称,呼吸动度正常,呼吸清晰,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音,心前区无隆起,心界不扩大,心率75次/分钟,心律整齐,各瓣膜未闻及杂音,腹部柔软,无压痛和反跳痛, Murphy’s征阴性,肝区无扣击痛,四肢皮温稍凉,双下肢无浮肿,双侧足背动脉良好。

3.2、辅助检查。心电图呈窦性心动过速,无 ST段变化和其他异常。胸部X光片示两肺清晰,无片状阴影,无明显的肺纹理紊乱和肺血管以及心血管方面的特殊变化。血常规示白细胞29 800,明显升高,中性95%,淋巴细胞3.14。单核细胞1.7,血小板降低,为56 000,其他正常。

胆梗阻怎么办

1、扶正养阴、回阳救逆:适用于休克期。常与西医的各种抗休克措施配合应用,可选用生脉散、复方丹参注射液、参附汤。

2、清热解毒、凉血散血:在于抗感染和减轻各种毒血症状和出血倾向,常与西医的抗菌药物和激素等配合应用;

3、通里攻下、利胆排石:主要采用泻药和利胆的中药,可选用清胆汤、胆道排石汤。根据中医辨证原则,扶正祛邪,清热解毒,舒肝利胆,活血化瘀,健胃健脾等,调理和改善机体脏器功能,提高抗病能力,增强免疫和清除内毒素,防治并发症,提高治愈率。

怎样预防胆梗阻

1、注意肝脏功能变化:AFC往往引起肝脏功能的严重损害,目前监测方法尚不能及早发现肝功能衰竭,多在出现精神症状、肝性脑病后作出诊断,因此必须高度重视各种临床性状,准确地记录每天胆汁量以及颜色、浓度等的变化。AFC时,由于肝细胞、毛细胆管受损害,胆汁分泌与重吸收都受影响,有时胆汁量多,每天可多达4000～7000ml,颜色淡,可引起大量水与电解质丢失,进一步加重肝脏负担。使用生长抑素可明显减少胆汁分泌量。

2、防止肾功能衰竭:由于感染、中毒、脱水、电解质失调以及高胆红素血症常导致肾脏的损害。肾功能衰竭的临床判定指标虽然明确,多能及早发现,但肾脏不像肝脏那样具有较大储备力,一旦发生衰竭,救治亦比较困难,因此应注意预防肾功能衰竭和对肾脏的监护。应在充分补足液体量的同时间断应用利尿药,以利于排除毒性物质、“冲洗”沉积于肾小管内的胆栓。