肝腺瘤会发展成肝癌吗

文章目录

一、肝腺瘤会发展成肝癌吗

二、肝腺瘤确诊做什么检查

三、肝腺瘤如何治疗

肝腺瘤会发展成肝癌吗

1、肝腺瘤会发展成肝癌吗

肝腺瘤是一种肝脏细胞腺瘤,属良性肿瘤,大多发生于女性,偶有报道男性、儿童患此病,发病年龄大多在20~39岁,在我国比较少见。

肝腺瘤起病隐匿,多数无症状,而在体格检查时发现,也有的患者因为肝腺瘤体积较大,而出现右上腹胀痛不适的症状而就诊被发现,肝腺瘤多为单发,右叶多见,由于是良性肿瘤,边界清楚。

CT和核磁共振检查时显示有其特征性的改变,主要表现是动脉期有明显的强化,而在门静脉期仍持续强化,高于周围正常的肝实质,这些特点可以和肝癌相鉴别。不过少数肝腺瘤也不易和肝癌相鉴别,由于肝腺瘤血供丰富,肿瘤易破裂,行经皮穿刺引起的出血风险大,穿刺获得的组织少,也存在一定的假阴性,因此,一般怀疑肝腺瘤者不做肝穿刺活检。

临床上肝腺瘤或者不易和肝癌鉴别者,以及考虑有癌变的可能时,可考虑及时手术切除。

2、肝腺瘤是什么病

肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤(HCA),是较少见的肝脏良性肿瘤。20世纪60年代后有关肝腺瘤的报道逐渐增多,可能与应用避孕药的增加有关。据报道长期服用避孕药者该病的发病率为(3～4)/10000,而在不服用避孕药及服用避孕药史短于2年的妇女该病的发病率仅为1/1000000。在肝脏良性肿瘤中,肝腺瘤的发病率仅次于肝血管瘤。

3、肝腺瘤是怎么产生的

口服避孕药

现在认为肝腺瘤的发生与口服避孕药有着密切的关系。专家指出,有超过90%的肝腺瘤患者发生于年轻女性,且至少有75%的患者有服用避孕药史,超过30岁服用避孕药的妇女患病的危险性增高,需要引起重视。肝肝腺瘤的发病率与服用避孕药的时间和剂量有着直接的关系,女性朋友在停服避孕药后可见瘤体萎缩。

内分泌紊乱

内分泌紊乱也是导致肝腺瘤的原因之一。专家表示,婴幼儿病例可能与先天胚胎发育异常有关;而后天性因素可能与肝硬化、肝细胞结节状增生有着密切关系。肝腺瘤是怎么产生的?现在认为,后天性肝腺瘤的发生主要与口服避孕药有关。

此外,专家还指出,发生于男性的肝腺瘤可能与糖尿病、糖原贮积症及使用雄性激素等有关。

肝腺瘤确诊做什么检查

1、B超检查:显示病灶边界清楚,回声依周围肝组织不同而不同。为低回声肿块,如果内有出血和坏死则呈混合回声,边界清楚,无声晕。

2、CT平扫:肿瘤呈低密度区,增强后可显示不同密度。增强CT示腺瘤一般为等密度或轻度低密度,因腺瘤富含血管,在造影的动脉期获得CT影像更容易发现腺瘤。伴有糖原累积病或其他致脂肪浸润的病人,肿瘤可以表现为高密度。中心坏死、钙化偶尔也很明显。肿瘤内出血在非增强CT检查上表现为高密度,静脉造影后肿瘤增强多不均一。

3、肝动脉血管造影很敏感,肿瘤表现为血运丰富并且呈向心性供血,也可见中央为低血运区,这表明有肿瘤内出血。肝穿刺活组织检查因可致出血应避免。

4、MRI上腺瘤在T1像上有均一增强的信号和边界清楚的低密度包膜。这种影像表现也可见于局灶性结节性增生及肝细胞癌。这种病灶也可在T1像上表现比正常实质密度低,这种情况下很难与肝转移癌区分。如亚急性出血发生,在T1、T2像上为增强的局灶区域。以上检查缺少腺瘤的特异性征象,故辅助检查结果尚需与临床相结合才能作出正确的诊断。

5、核素肝扫描:肿瘤直径>2～3cm者,肝内可显示放射性稀疏区。

肝腺瘤如何治疗

对肝腺瘤破裂出血者,应急诊手术切除,也可先行肝动脉栓塞止血,待病情稳定后再手术切除。对巨大肝腺瘤引起压迫症状者也应手术切除。手术方式应视肿瘤的大小、数目及部位而定,可做规则性肝段切除或肝叶切除,也可做肿瘤局部剜除术。对巨大中心型肝腺瘤患者,应权衡手术利弊,不宜贸然施行。术后均应停用避孕药。

对于处理无症状的肝腺瘤目前尚有争议。有人极力主张保守治疗,即停用避孕药并定期B超复查。但停用避孕药后肝腺瘤仍可生长、破裂或恶变。妊娠对肝腺瘤生物学行为的影响目前尚不清楚,因而最好在妊娠前切除。目前大多数学者认为,肝腺瘤经确诊后即应手术切除,因肝腺瘤择期手术死亡率小于1%,术后大多数患者的症状能彻底恢复,术后无复发。对糖原储积症的患儿,夜间进食可使糖原浓度下降,肝结节变小或消失。该类患者应定期做B超和AFP检查,监视是否有恶变的可能。