治骨与关节结核秘方

13.1　骨痨汤

【来源】许履和，《中国中医药报》

【组成】青蒿6克，鳖甲(先煎)15克，银柴胡、丹皮各6克，地骨皮、杜仲、怀牛膝、川断、桃仁各10克，红花、苏木各6克，金银花、紫花地丁各15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】养阴清热，强筋壮骨，活血化瘀，清热解毒。

【方解】古今医家认为：骨痨是阴寒之证，治宜温经通络，代表方为阳和汤。然本病之病机演变甚为复杂，总的趋势是其始也为寒，其继也为热，既有其肾亏骨空之虚，又有其气血凝滞之实；当骨质发生病变时，其本虚标实之局面固然同时存在，但其寒邪已化为热，阴证已转为阳，并且每见阴虚火旺之证。故用养阴清热、强筋壮骨、活血化瘀、清热解毒之骨痨汤最为合拍。方中青蒿苦寒，专治阴分伏热。银柴胡，地骨皮甘寒，善理骨蒸痨热；丹皮辛苦，清热散瘀；鳖甲咸寒，滋阴潜阳；杜仲甘温微辛，川断苦辛微温，牛膝苦酸而平，3味合用，有补肝肾、强筋骨、通血脉、利关节；桃仁苦甘而平，红花味辛而温，苏木甘酸辛平，合用破血行瘀通壅滞；金银花甘寒，紫花地丁苦寒，清热解毒疗痈肿。合而用之，则阴虚可滋，痨热可退，筋骨可壮，瘀血可通，蕴毒可解。全方标本虚实同治，攻消补益兼施。长服无暇，疗效颇佳。

【主治】骨痨(骨与关节结核)。

【加减】面色少华、形体消瘦、气血两虚者，加黄芪、党参、当归、白芍以补气血；舌红少苔、口燥咽干、阴虚现象明显者，加生地、麦冬、龟板、女贞子、旱莲草等以滋养阴液；潮热经久不退者，加胡黄连、白薇等以退虚热；脓肿形成或溃后脓多者，加重清热解毒之品；盗汗不止者，加浮小麦、碧桃干、糯稻根须等以止虚汗；舌苔白腻，胸闷纳呆，夹有痰湿者，加制半夏、茯苓、陈皮以化痰湿；舌质紫暗，瘀滞较甚者，加重活血化瘀之品。