淺談高血脂症之飲食及藥物治療

　　前言

　　高血脂症(hyperlipidemia)就是血液裡的脂肪含量過高，主要指三酸甘油脂過高症(hypertriglycemia)或膽固醇過高(hypercholesterolemia)。臨床試驗顯示，降低總膽固醇(TC)與低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，確實可降低冠狀動脈疾病(心絞痛、心肌梗塞)的發生率。

　　高血脂症之飲食療法

　　在開始以藥物治療前3至6個月，須先施以飲食法(為治療高血脂症之第一線)，食物種類的選擇上，其重點如下列所示：

　　1.限制脂肪：如喝牛奶時，可選擇脫脂奶或低脂牛奶，吃肉時選擇瘦肉。

　　2.減少膽固醇之攝取：應避免吃含膽固醇較高的食物(如動物內臟.肝.心等)。

　　3.有研究指出，食用蒜頭可以降低低密度膽固醇(LDL-C)，並有降低血壓的效果，不妨多加食用。

　　4.少量攝取油脂：烹調時的用油可用含有豐富單元不飽和脂肪酸(如橄欖油或葵花油)可幫助降低低密度膽固醇(LDL-C)及總膽固醇(TC)。

　　高血脂症之藥物治療

　　若單獨以飲食療法不足以控制血中脂質，則可加入藥物來合併治療；依其降血脂作用機轉可分類為：

　　1、膽酸吸收劑(Bileacidsequestrants)

　　此類藥物能與膽酸結合以減少其腸肝循環中的再吸收作用，促使肝細胞利用膽固醇合成膽酸之速率加快，而減少膽固醇含量。其效果可降低LDL-C15~30﹪，升高HDL-C3~5﹪。而其主要之副作用為腸胃不適(如腹脹、便秘)。由於此類藥為陰離子交換脂，易吸附其他藥物而減少藥物之吸收，因此需間隔在給樹脂類降脂藥前1小時或後4小時投與。如本院之`貴舒醇`Cholestyramine(Questran)，飯前服用，使用前須先溶於液體中。