内科急症高热治分三段说

对于内科急症高热的病因，笔者同意“毒寓于邪、毒随邪入、邪由毒生”的机理，赞同“寒温统一论”的观点，主张将八纲辨证、六经辨证、卫气营血及三焦辨证融为一体的辨治方法。参照外地经验，结合个人多年体会，自创了一种综合辨证方法——“阶段辨证”，即将发热分为初热期、高热期和余热期三个阶段，并自拟三个基本方分而治之，兹将其具体方法介绍如下。1、初热期指发热初起，邪气在表。证见发热恶寒，头痛，全身酸痛，鼻塞，咳嗽，咽痒或咽痛，舌苔薄白或薄黄，脉多浮或浮数。治宜疏解表邪，方用自拟“葛苏银翘汤”：葛根30g，金银花15g，连翘12g，苏叶、荆芥穗、防风各10g，生甘草6g。方中以葛根解肌退热；银花、连翘既有清热解毒之功，且清中有透，具辛凉透表之效；苏叶、芥穗虽辛温之品，但温而不燥，与葛根、银、翘同用，可增强辛凉透表之力；防风散风解表，为“风药中之润剂”，动物实验证明有中度解热作用；甘草调和诸药，众药合用具有解肌透表，疏风散热之功。药物加减：若头痛剧烈者，加蔓荆子、僵蚕各10g，以疏风止痛；发热汗不出者，加麻黄、羌活各5g，以发汗解表；咳嗽明显者，加炒杏仁、前胡各10g，以宜肺止咳；伴呕恶腹胀、舌苔厚腻者，加藿香、佩兰各10g，白扁豆15g，以化湿和中。2、高热期此期是整个发热病程的关键阶段，应引起特别重视。主要表现为高热持续不退，体温高达39℃以上，以身体灼热、面红目赤、烦渴，脉数等为特征，具有发展快、变化速、来势凶、病势重、威胁大等特点，因此必须采取“截断扭转”法。治宜清热解毒，凉血泻火。方用自拟“柴葛苦苓汤”：柴胡、葛根、土茯苓、黄芩各30g，苦参20g，生大黄10g，生石膏60g。用法：水煎，每日1剂，2次分服或鼻饲，病情急重者可日服2剂，分7次服，热衰改日服3次，热退改日服1剂，均温服。或将每剂药煎成1000亳升，分4次保留灌肠，凡13～16岁用量减10%，6岁～12岁