皮肤病病因病机辨证治疗(5)

　　①生理性组胺拮抗剂：如肾上腺素、麻黄碱、特布他林等。常用于过敏性休克、急性喉头水肿、严重荨麻疹等。一般用肾上腺素0. 3-0.5mg，肌肉或皮下注射，必要时再注射o．3mg。

　　②竞争性组胺拮抗剂：传统的Hi受体拮抗剂，如氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、茶苯海明、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、异丙嗪等，用于治疗各型荨麻疹、血管性水肿、皮肤划痕征、异位性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎及其他伴有瘙痒性皮肤病。常见的副作用有倦怠、头晕、嗜睡、口干、胃肠道反应、 排尿障碍等，也可致敏出现皮疹。禁用于昏迷状态或已服用大量中枢神经系统抑制药者，青光眼、狭窄性胃溃疡、幽门、十二指肠梗阻及对抗组胺药过敏者。司机、高空作业、注意力需高度集中者，及肝肾功能不全、患有癫痈者应慎用。新型Hi受体拮抗剂，如特非那丁、美喹他嗪、西替利嗪、氯雷他啶等，适应证与禁忌证与传统的Hi受体拮抗剂基本相同，但抗组胺伯较强，且不易通过血脑屏障，对中枢神经系统无镇静作用或镇静作用很弱。H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁，对全身性疾病、恶性淋巴瘤引起的皮肤瘙痒有明显的止痒效果。与Hi受体拮抗剂联合应用治疗人工荨麻疹、慢性荨麻疹和血管神经性水肿较好。此外该药尚有增强细胞免疫功能及抗雄性激素样作用，减少皮脂分泌，可用于治疗带状疮疹、女性多毛和痤疮等。副作用有头痛、眩晕、呕吐、腹泻、便秘、血清转氨酶升高及药疹等。年老或肝肾功能障碍者易引起精神失常，宜减少用量；孕妇及哺乳妇女禁用；男性长期大量应用可致阳痿及精子减少。