中医整脊学精要

　　现代中医整脊以理筋、调曲、练功为三大治疗原则，运用手法、针灸、内外用药和功能锻练四大疗法防治脊柱劳损病。同时，根据辨证论治法则，实施医患合作、动静结合、筋骨并重、内外兼治、上病下治、下病上治、腹病治脊、腰病治腹八法，取得了较好的临床疗效。
　　1.医患合作
　　练功是整脊治疗中的重要部分，主要是患者自我锻练。因此，在整脊临床中医患合作最为需要。脊柱劳损病是患者长期积劳成疾，让病人清楚自己患脊柱劳损病的原因、治疗方案和愈后显得尤为重要。只有患者配合诸如卧床休息，及时接受针灸、手法治疗等，坚持练功，配合医生的治疗方案，才能迅速控制病情。
　　2.动静结合
　　在整脊临床上，维系脊柱的肌肉韧带就是脊柱骨关节的夹板。对脊柱骨关节起固定作用。脊柱劳损病的病理基础是肌肉韧带劳损，导致脊柱骨关节错位、运动力学、生物力学失衡所致。因此，在治疗上，首先要恢复、改善动力系统———肌肉韧带。所以理筋在三大治疗原则中为首。理筋、正骨、练功目的都是恢复运动力学和生物力学的平衡。而骨关节复位后的稳定，也是靠肌力平衡来稳定的。所以，动中有静，动为了静，不动则不能静。例如，治疗颈曲紊乱的颈椎病，正骨后需坚持颈肌的锻练，时时做扩胸运动。练颈肌，此时的运动就是为了颈椎骨关节复位后的稳定。
　　另一方面，一些脊柱病变是因动而发病的，典型的腰椎间盘突出症，由于腰椎关节紊乱，椎体旋转、倾斜导致椎间盘突出，压迫神经根引起症状。在治疗上则因其源于动，而制之以静，即卧床休息，使椎间盘避免脊柱骨关节的纵轴应力加重其压迫。因此，有“椎间盘突出症可以睡好”之说。
　　3.筋骨并重
　　脊柱劳损病不是突发的外伤，而是长期的单侧某肌群损伤导致脊柱骨关节错位。骨折复位要求对位对线，所谓对线指恢复原来的解剖生理的力线。整脊对脊柱骨关节的复位同样要求恢复力线。这力线主要是椎曲，特别是腰曲和颈曲。临床上几乎所有的脊柱劳损病都源自椎曲紊乱。椎曲紊乱的病因病理基础就是椎体关节三角力学结构位移后出现“骨牌效应”所致。而椎曲紊乱起源于维持椎曲的四维肌力不平衡，所以要正骨调曲，就必须先理筋。理筋、调曲、练功三大原则，最终目标是调曲。
　　4.内外兼治
　　《灵枢》曰：“内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳，外亦有阴阳”。人体是一统一整体。脊柱骨关节疾病，既发生于“筋骨皮肤”，也影响到“五脏六腑”。因此，在治疗上需内外兼治。